Efecto del metotrexato sobre las pruebas diagnósticas para la detección de infección tuberculosa latente en pacientes con artritis inflamatorias que van a recibir tratamiento con anticuerpos anti-TNF alfa

Abstract

Introducción: Diferentes estudios han asociado el uso de fármacos Anti-TNF alfa, con la progresión de la infección tuberculosa latente (ITL) a una tuberculosis activa (TB). Los pacientes con artritis reumatoide (AR) tienen porcentajes mucho más altos de resultados positivos para la prueba de la tuberculina (PT) en comparación con los IGRA (Interferón Gamma Release Assays).Este elevado número de resultados positivos puede estar en relación con la presencia de falsos positivos para la PT Objetivo: Determinar el efecto del Metotrexato sobre las pruebas diagnósticas para la detección de ITL en pacientes con Artritis inflamatorias que van a recibir tratamiento con anticuerpos anti-TNF alfa Material y Métodos: El diagnóstico de ITL se basó en un historial de contacto con una TB activa, radiografía de tórax sugestiva de ITL, PT positiva y/o IGRA positivo. También se realizó la determinación de subpoblaciones de células T. La validez de los resultados observados fue confirmada mediante el siguiente procedimiento: se aislaron células mononucleares de sangre periférica (PBMC) y se activaron con anticuerpos anti-CD3 para cuantificar el interferón gamma (IFN-ɣ) producido los linfocitos T CD4 + y CD8 + Resultados: Entre el 29 de abril de 2013 y el 29 de marzo de 2016, 393 pacientes fueron incluidos de forma prospectiva. La PT fue positiva para 22.2% de pacientes con espondilitis anquilosante (EA), 25% de pacientes con artritis reumatoide (AR) y 3.7% de pacientes con artritis psoriásica (APs). Los resultados positivos de QFT fueron 15.6% (AP), 20% (AR), y 19% (APs). Los resultados positivos de T.SPOT TB fueron: 13.5% (EA), 14.2% (AR), y 15.3% (APs). Hallazgos principales 1. El tratamiento con MTX parece estar relacionado con un alto número de resultados positivos para la PT en pacientes con enfermedades reumáticas. 2. Los linfocitos T de pacientes tratados con MTX producen más IFN-γ a dosis bajas de anti-CD3 que los no tratados con MTX.