Análisis de la relación entre las calcificaciones vasculares detectadas en las mamografías y los factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular

Abstract

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares representan una de las principales causas de mortalidad y morbilidad, especialmente en los países occidentales. La presencia de calcificaciones arteriales mamarias (CAM) es un hallazgo frecuente en las mamografías de screening, siendo descritas en el 9-12% de las mujeres que se someten a esos estudios. Las CAM son hallazgos que frecuentemente no se informan porque habitualmente se piensa que carecen de importancia clínica. Sin embargo, hay una acumulación de evidencias que sugieren que las CAM podrían ser importantes como marcadores de daño vascular generalizado. El propósito del presente estudio sería evaluar si la presencia de CAM en las mujeres que se someten a programas de detección precoz de cáncer de mama se asocia con la presencia de factores clínicos y serológicos de riesgo cardiovascular aumentado. Pacientes, material y método: Este estudio se realizó en el marco de un programa poblacional para la detección precoz del cáncer de mama en mujeres con edades comprendidas entre los 45-65 años, llevado a cabo en el Hospital de Jove en Gijón (España). Revisamos las mamografías de 1759 mujeres. Se ofreció a todas esas mujeres participar. Finalmente, 136 mujeres (68 con CAM y 68 sin CAM) participaron en el estudio. Se obtuvieron mamografías que fueron evaluadas de acuerdo con el sistema de clasificación recomendado por la American College of Radiology. Resultados: Revisamos las mamografías de 1759 pacientes. Un total de 147 (8,36%) presentaron CAM. De las 68 mujeres con CAM incluidas en el presente estudio, 51 (75%) tenían CAM en una sola mama, mientras que 17 (25%) tuvieron CAM en ambas mamas. De acuerdo a la densidad radiológica a la percepción óptica de las calcificaciones, 45 (66,1%) mujeres mostraron CAM con densidad tenue, 18 (26,4%) con densidad moderada y 5 (7,3%) con densidad intensa. Un total de 46 (67,6%) mujeres mostraron una sola arteria mamaria calcificada, 16 (23,5%) mostraron dos, 4 (5,8%) tuvieron tres, y 2 (2,9%) presentaron cuatro arterias calcificadas. El porcentaje de mujeres con historia previa de dislipemia fue significativamente más alto entre aquellas con CAM (p=0,007); sin embargo, el porcentaje de fumadoras fue significativamente más alto entre las mujeres sin CAM (p=0.023). No se encontraron diferencias significativas en los niveles séricos de urea, glucosa, ácido úrico, creatinina, colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol, ácido fólico, vitamina B12, TSH o cisteína entre ambos grupos de pacientes. Sin embargo, las mujeres con CAM mostraron niveles séricos más altos de triglicéridos (p=0,006), homocisteína (p=0,002) y PCR-as (p=0,003) que las mujeres sin CAM. De igual modo, en las mujeres con CAM también encontramos un porcentaje significativamente mayor de casos con ratio LDL-CL/HDL-CL (índice de riesgo coronario>2) elevado con respecto a las mujeres sin CAM (p=0,04). Discusión: Nuestros resultados muestran asociaciones significativas entre las CAM y reconocidos factores de riesgo cardiovascular clínicos y bioquímicos. Por lo tanto, pensamos que el hallazgo de CAM en las mamografías de los programas de detección precoz de cáncer de mama, podría tener una utilidad adicional, la de identificar mujeres que presentan un riesgo cardiovascular aumentado. En consecuencia, consideramos que nuestro estudio abre la puerta a nuevas investigaciones relacionadas con las estrategias de prevención de las enfermedades cardiovasculares.