Infección por megalovirus en pacientes trasplantados renales: manejo de la infección según los marcadores virales y estudios de sensibilidad

Abstract

La infección por citomegalovirus (cmv) es la causa más importante de morbilidad en el trasplante renal y puede surgir como una primoinfección o ser una reactivación de un virus latente. Desde noviembre 1993 a junio 1996 se siguieron según protocolo clínico virológico 123 traspantados renales. Los pacientes se encuadraron en diferentes grupos según el riesgo de padecer infección o rechazo: 14 recibieron gammaglobulina anti-cmv, 31 recibieron anticuerpos monoclonales okt3 mas ganciclovir y 78 no precisaron terapia adiccional. La tasa de infección por citomegalovirus en los pacientes trasplantados continúa siendo similar a periodos anteriores, sin embargo el manejo de la terapia inmunosupresora con la aparición de los marcadores virales (antigenemia) redujo la tasa de enfermedad significativamente. Los pacientes que recibieron ganciclovir de forma preventiva retrasaron la aparición de infección. Las técnicas de biología molecular (pcr), resultaron ser tan sensibles y precoces como el estudio de la antigenemia. En los ensayos de sensibilidad realizados no se detectaron cepas resistentes de cmv.