Utilidad del doppler tisular del anillo mitral y pendiente modo-m color para la evaluación de la función diastólica

Abstract

El objetivo de este trabajo fue evaluar el doppler tisular del anillo mitral lateral y la velocidad de propagacion del llenado ventricular precoz (pendiente modo-m color) en pacientes con disfuncion sistolica ventricular izquierda. Estas tecnicas se ha propuesto para analizar la funcion diastólica ventricular puesto que los valores obtenidos son relativamente independientes de la precarga. Se incluyeron cuarenta y seis pacientes con fraccion de eyeccion <40%, en ritmo sinusal y sin regurgitacion mitral. Se analizo el doppler pulsado del flujo transmitral (ondas e y a), el flujo en venas pulmonares (ondas s,d y ar) y el doppler tisular del anillo mitral lateral (ondas ea y aa). Las correlaciones lineales de las medidas doppler son en conjunto bajas. Cuando los pacientes se agruparon según el cociente e/a(e/a<1 o grupo 1 y e/a>- 1 o grupo 2 con patron pseudonormalizado), el valor de ea no difirio entre los dos grupos: 5,0 cm/s(4,2/6,0) vs 6,2 cm/s (5,5/8,2); p=0,129,ni tampoco el de e/ea:10,2(8,2/14,5) vs 12,9(9,1/17,4);p=0,160. El tamaño auricular izquierdo fue significativamente mayor en el grupo 2:20,0 cm2 (18,0/22,0) vs 25,0 cm2 (20,0/29,0); p<0,001. El cociente ea/aa se pseudonormalizo en el grupo 2:0,65 (0,48/0,83) vs 1,15 (0,75/1,71); p=0,001. La pendiente modo m color fue significativamente mayor en el grupo2,pero esta diferencia desaparece en el analisis de la covariancia. En conclusion, en pacientes con disfuncino sistolica ventricular izquierda, el valor de ea/aa se pseudonormaliza cuando la precarga aumenta. Esto no sucede en los valores de ea, e/ea ni en el tamaño de la auricula izquierda. Por tanto, el doppler tisular del anillo mitral es un metodo util para evaluar la funcion diastolica ventricular izquierda al ser relativamente independiente de la precarga.