Monitorización ambulatoria de la presión arterial en pacientes de hemodiálisis y con transplante renal. Valoración diagnostica

Abstract

La monitorización ambulatoria de la p.a. ha mejorado el diagnóstico de hta y ha incrementado nuestros conocimientos sobre el ritmo circadiano de la p.a. En casos de hta secundaria se alteraría el ritmo circadiano de la p.a., no produciéndose el descenso nocturno de la presión arterial. Se han estudiado dos grupos de pacientes: grupo hemodialisis con 44 pacientes en diálisis periódica y grupo trasplante con 34 pacientes con injerto renal normofuncionante. Se compararon con un grupo normal o control de 33 sujetos. A todos ellos se les colocó durante 24 horas un monitor ambulatorio de p.a. Los datos registrados se agruparon en tres periodos (total del día, periodo diurno y nocturno) que se estudiaron y compararon por separado. Los dos grupos tenían un ritmo circadiano alterado, cuya diferencia era significativa (p<0.001) al compararlo con el grupo control. En los dos grupos no se producía descenso de la ta sigtólica, y de la pa diastólica del grupo hemodialisis, no existiendo diferencia entre los periodos diurno y nocturno. La pa diastólicanocturna del grupo trasplante experimentaba un ligero descenso siendo diferente (p<0.05) a la del periodo diurno. Las diferencias estadísticas se determinaron mediante la tde student.