Marcadores virales y evolución de la biopsia hepática en pacientes con hepatitis crónica C respondedores y no respondedores al tratamiento antiviral

Abstract

Existen pocos estudios relacionados con el seguimiento a largo plazo de la hepatitis crónica por vhc tras la obtención de respusta sostenida. Objetivos: llevamos a cabo un estudio para evaluar la evoluación de la histología hepática en un grupo de pacientes con respuesta sostenida (rs) y no respondedores al tratamiento (nr). Evaluamos la presencia de rna-vhc en suero y tejido hepático, el antígeno total del core del vhc en suero, y la pérdida de anticuerpos específicos anti-vhc. Pacientes y métodos: se incluyeron un total de 178 pacientes. Todos ellos habían sido tratados con interferón alfa en monoterapia o combinado con ribavirina: 132 fueron rs y 44 fueron nr. Los pacientes rs eran más jóvenes, tenían mayor prevalencia de genotipo 3 y mayor frecuencia de antecedentes de consumo de drogras intravenosas, mientras que los pacientes nr el genotipo 1 y los antecedentes de transfusiones sanguíneas fueron más prevalentes. Los valores de gamma-gt y ferritima pre-tratamiento fueron más elevados en los sujetos nr (p menor 0,0001). Todos los pacientes tenían una biopsia histórica y se les realizó una segunda en 104 rs y 39 nr. Se evaluó la actividad necroinflamatoria y la fibrosis (estadío) siguiendo el sistema de puntuación metavir. El índice de progresión de la fibrosis se calculó antes y después del tratamiento. Se determinó el rna-vhc en suero y en tejido hepático mediante una pcr comercial (amplicor cobas monitor, roche). El antígeno total del core del vhc se determinó por elisa (chiron, ortho) y los anticuerpos específicos en suero se determinaron mediante lia (45 pacientes). Resultados: la actividad y la fibrosis pre-tratamiento fueron reevaluadas en 178 pacientes rs y 44 nr. Los rs tenían hepatitis crónica activa leve (hca) en el 42% de los casos, mientras que la hca moderada se encontró en el 43% de los nr (p menor 0,0001). [...]