Concordancia entre la semiología clínica y la artroscopia en el diagnóstico de los trastornos temporomandibulares

Abstract

Objetivos: 1. Determinar el grado de concordia entre el diagnóstico clínico y el artroscópico en el diagnóstico de la disfunción temporomandibular(DTM). 2. Determinar la sensibilidad y especificidad de la exploración clínica en el diagnóstico de los desordenes internos de la articulación temporomandibular(ATM). Diseño: se ha realizado un estudio no randomizado, de eficiencia a simple ciego. La muestra estaba constituída por 30 enfermos diagnosticados de DTM, y sometidos a una artroscopia. Los diagnósticos clínicos y artroscópicos se emitieron según criteros internacionalmente consensuados. La concordia entre los diagnósticos se evaluó mediante el índice Kappa de Cohen. La relación entre las variables investigadas (cualitativas) se analizó mediante la prueba de chi-cuadrado. Se consideraron diferencias significativas en las que el valor de p<0,05. Resultados: la edad media de los enfermos fue de 34,7 años. El 86,1% de los pacientes eran mujeres. El diangóstico clínico y artroscópico de desplazamiento discal con reducción, presentó una concordancia importante (kappa=0,645), mostrando el diagnóstico clínico una sensibilidad de 0,71, y una especificidad de 0,93. La concordancia observada entre el diagnóstico clínico de desplazamiento discal sin reducción y elartroscópico fue casi completa (kappa=0,833) con una sensibilidad de 0,83 y una espicificidad de 1. Conclusiones: en pacientes con DTM subsidiarios de tratamiento artroscópico, el diagnóstico clínico es concordante con el artroscópico en la filiación de los desplazamientos discales(con o sin reducción). La presencia de hasquidos y el tipo de trayecto de abertura oral, son los dos mejores parámetros clínicos para el diagnóstico.