Efectos de la adrenalectomía en el sustrato del sistema renina-angiotesina y vasopresindependiente

Abstract

En ratas, se hace un estudio del aparato yuxtaglomerular del riñón y del sistema neurosecretor magnocelular del hipotálamo, en un intento de correlacionar los aspectos morfofuncionales de ambos cuando se produce una insuficiencia adrenal por adrenalectomía. La correlación se apoya en un estudio analítico, hormonal e iónico. En adrenalectomía parcial, observamos un aparato yuxtaglomerular muy activo, evidenciado por un índice yuxtaglomerular muy elevado y una alta actividad de renina plasmática. El componente neurosecretor magnocelular muestra una importante reacción morfológica vasopresinérgica, acompañada también de unos valores elevados de vasopresina. La situación homeostática hicroelectrolítica pone de manifiesto, sin embargo, una situación de normalidad, aunque se dé una elevación de na urinario. La aparente discordancia entre unos y otros datos la interpretamos como necesidad de una constante activación del sistema renina-angiotensina para lograr que la glándula remanente supla la producción de aldosterona. En adrenalectomía total, el cuadro yuxtaglomerular es de un bajo índice y una caída progresiva del nivel de renina plasmática. El componente neurosecretor magnocelular muestra una reacción vasopresinérgica intensa, acompañada de una alta tasa de asopresina plasmática. En cuanto a las constantes, hay alteración de diuresis, disminución de NA y K urinarios además de una reducción de NA plasmático y aumento de K. La alteración hidroelectrolítica creada, con paso de NA al espacio no intercambiable del conjuntivo y hueso, y una natriuresis relativa, conlleva que no pase al espacio intersticial; falla, en consecuencia, la tensión osmótica precisa para que se reabsorba liquido a nivel colector, a pesar de la alta tasa de vasopresina, lo que acentúa los problemas hemodinámicas propios de la insuficiencia adrenal, con hipovolemia e hipotensión, los cuales representan estímulos no osmóticos para la respuesta vasopres.