Salmonelosis extraintestinal en el Hospital Central de Asturias (1991-2001). Relaciones entre tipos de Salmonella y cuadros clínicos

Abstract

En el trabajo que aquí se presenta se revisan de forma retrospectiva aspectos clínicos y microbiológicos de la salmonelosis extraintestinal (incluidos los episodios paraintestinales) en el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) en el periodo comprendido entre los años 1991-2001. Se estudiaron 105 episodios que correspondían a 10 pacientes con fiebre tifoidea, 72 con bacteriemia con o sin gastroenteritis previa y 23 con infecciones localizadas (16 para- y 7 extra-intestinales). Las muestras clínicas de las que se aisló Salmonella fueron: sangre (80), orina (14), pus de absceso (7), líquido pleural (3), líquido cefalorraquídeo (LCR) (3), cateter venoso, tejido de aneurisma, exudado de herida quirúrgica, y líquido peritoneal (2), aspirado traqueal, esputo, punción vertebral, tejido óseo, seroma postquirúrgico, ganglio linfático y líquido ascítico (1). Un total de 15 pacientes tuvieron dos ó más muestras positivas para Salmonella y 24 pacientes presentaban también aislamiento en heces. Solamente 78 cepas de Salmonella (implicadas en 78 episodios no tifoideos) pudieron ser recuperados para el estudio microbiológico. Estas cepas se distribuyeron en 14 serotipos, 23 perfiles de macrorrestricción genómica (XbaI-PFGE) y 20 perfiles de resistencia a antimicrobianos (definidos por la combinación de determinantes de resistencia, incluidos genes, integrones y plásmidos). La combinación de estos (y opcionalmente otros) marcadores fue utilizada para la adscripción de las cepas en 23 tipos genéticos (TG). La mayoría de los TGs de los serotipos prevalentes (Enteritidis y Typhimurium) así como los de los serotipos Hadar, Virchow, Infantis y Brandenburg habían sido encontrados en muestras de heces de episodios de gastroenteritis registrados en el Principado de Asturias (PA), y en procesos infecciosos diversos en otras áreas geográficas o países.