Marcadores bioquímicos en la fase inicial del infarto agudo de miocardio

Abstract

Introducción. El diagnóstico del infarto agudo de miocardio se basa en la triada clásica de dolor precordial, alteraciones electrocardiográficas y determinaciones enzimáticos, en aproximadamente una tercera parte de los casos resulta difícil establecer el diagnóstico apoyándose en los dos primeros datos clínicos. En el estudio bioquímico del infarto, han aparecido en los últimos años nuevos métodos de análisis, inmunoanálisis de partición radial (EIAF), que utilizan anticuerpos monoclonales, para la determinación en masa tanto de CK-MB como de mioglobina. Hipótesis. Evaluar el poder diagnóstico de la mioglobina y de la ck-mb determinadas por EIAF y comparar este método con los tradicionalmente usados en las primeras horas del infarto. Material y métodos. Se han estudiado 85 pacientes ingresados en la unidad coronaria procedentes del servicio de urgencias con sospecha de IAM de menos de 8 horas de evolución. Se realizaron extracciones al ingreso y a las 4 y 8 horas del inicio de los síntomas. Se analizó la mioglobina por LATEX, RIA y EIAF. La CK total, la CK-MB en actividad por inmunoinhibición y la CK-MB en masa por EIAF. Se han medido la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y eficacia diagnóstica de los distintos marcadores, así como la correlación entre los diferentes métodos analíticos. Resultados. Nuestros resultados indican que la mioglobina sérica es un marcador bioquímico del IAM más sensible y con mayor poder diagnóstico en las primeras 6 horas que la CK y la CK-MB. La sensibilidad de la mioglobina es próxima al 100% si se realizan dos pruebas en las primeras 4 horas. La CK-MB en masa tiene una especificidad superior a la CK total y a la mioglobina en el diagnóstico del IAM. El índice CK-MB masa/CK total es un buen indicador diagnóstico del IAM. Conclusiones. Estas determinaciones, son de una gran utilidad clínica. La mioglobina por su precocidad y sensibilidad.