Alteraciones cromosómicas en los adenocarcinomas nasosinusales. Estudio por hibridación genómica comparativa

Abstract

SSe estudian 24 pacientes con adenocarcinoma nasosinusal mediante hibridación genómica comparativa (HGC). La HGC es la hibridación de ADN de tejido sano y tumoral, marcados con fluorocromos diferentes, sobre metafases normales. Posteriormente los resultados se estudian mediante análisis de imagen digitales especiales. Todos los pacientes estudiados eran varones, 75% con exposición al polvo de la madera durante una media de 25 años. La clínica de inicio fue en el 88% de ellos insuficiencia respiratoria nasal. El estudio anatomopatológico demostró un 100% de tipo mucoalveolar. En todos los casos se realizó exploración física bajo anestesia local o general con toma de biopsia para estudio anatomopatológico. El estudio de imagen radiográfico se realizó con TAC asociado en 4 de ellos RNM. A todos ellos se les realizó cirugía con intención curativa, asociando en el 67% radioterapia. En las revisiones posteriores se objetivó recidiva local en el 67% de los pacientes, de los que 38% recibieron tratamiento paliativo y el 62% cirugía de rescate, asociada en el 60% de ellos a radioterapia. La supervivencia global fue del 48,45% a los 5 años. El estudio mediante HGC mostró en todos los casos ganancias y pérdidas o delecciones y en el 62,5% de los casos amplificaciones. Las ganacias se localizaron con mayor frecuencia en: 7qll (70,8%), 8qll (66,6%), 7qll-21 YX (58,3%), 19p Y20q (50%), 18pll Y19 (45,8%), 5p13-11, 8qll-22, 12qll-13 (41,6%) Y3q26-27 (37,5%) y pérdidas en 18q22-23 (75%), 8p23 (66,6%), 8p23-22 (58,3%), 8p23-21 y 17p13 (37,5%), 5q31-35 Y 17p(33,3%) Y 18q Y 5q (25%). A parte de las ganancias, el 65% de los pacientes tienen amplificaciones particularmente en: Xq13 (29,2%), Xq12 (20,8%), Xq23 y Xq25 (16,6%) y 7qll, l2p13, 20qll,y Xq (12,5%). En el 25% de los pacientes se observa la formación de isocromosomas, los más frecuentes 5p /5q (20,8%), 8q /8p (12,5%)y 17q /17p (8,3%).