Factores de riesgo y evolución en las oclusiones de la aorta abdominal proximal

Abstract

La oclusión proximal de la aorta abdominal es poco frecuente. Se estudian 123 pacientes con este patrón entre 1975 y 1993. Los objetivos son: 1) Estudio de las características y análisis estadístico comparativo con otros patrones de enfermedad vascular (a saber: 360 pacientes intervenidos por obstrucción femoropoplítea distal, 529 intervenidos por oclusión iliaca o aórtica abdominal no proximal y 485 portadores de aneurisma aortoiliaco), para esclarecer factores epidemiológicos y etiopatogénicos. 2) Determinar cuál es el mejor tratamiento y la evolución a largo plazo en la oclusión aórtica abdominal proximal. El análisis de los resultados permite concluir: 1) La oclusión proximal de la aorta abdominal afecta (al igual que la enfermedad oclusiva aorto-iliaca en general) a pacientes más jóvenes que otros tipos de enfermedad vascular. El tabaco y la hipercolesterolemia están presentes con una frecuencia significativamente mayor. 2) El mejor tratamiento, si no hay contraindicación, es el abordaje directo de la aorta y reconstrucción mediante bypass, no siendo preciso el control rutinario de las arterias renales y resultando segura la anastomosis aórtica latero-terminal. 3) El pronóstico a largo plazo, es condicionado por enfermedades relacionadas con las consecuencias tardías del hábito de fumar.