Factores predictivos de enfermedad neumocócica invasora: estudio de casos y controles

Abstract

Se estudiaron 76 casos de ENI. La incidencia media anual de ENI (casos/100.000 niños/año) en los niños menores de 24 meses, entre 24 y 59 meses y niños mayores de 59 meses fue de 174,1; 38,9 y 5,9, respectivamente. La incidencia de meningitis neumocócica en niños menores de 24 meses fue de 14,8 casos/100.000 niños/año. Los diagnósticos más frecuentes fueron: bacteriemia oculta (64,5 %), neumonía (17,1 %) y meningitis (9,2 %). La mortalidad fue del 1,3 %. La incidencia de resistencia a penicilina fue del 56,5% (11,8 %: resistencia elevada) y la de resistencia a cefotaxima en las 49 cepas estudiadas fue del 12,2 %. Los factores predictivos de ENI fueron la temperatura igual o superior a 39 °C (odds ratio [OR], 2,09; intervalo de confianza al 95 % [IC 95 %], 0,91-4,79); la afectación del estado general (OR, 2,61; IC 95 %, 1,1-6,21); la edad entre 6 y 36 meses OR, 4,06; IC 95 %, 1,79-9,21) y el recuento absoluto de neutrófilos igual o superior a 10.000/ml (OR, 8,16; IC 95 %, 3,54-18,79). Conclusiones: La incidencia de ENI en nuestra área sanitaria es elevada, superior a la publicada en otras regiones europeas. La incidencia de meningitis neumocócica, en cambio, es similar a la de otros países europeos. El diagnóstico más frecuente fue bacteriemia oculta. En el estudio de casos y controles 4 variables presentaron relación significativa independiente con el riesgo de padecer ENI: la temperatura igual o superior a 39 °C, la afectación del estado general, la edad entre 6 y 36 meses y el recuento absoluto de neutrófilos igual o superior a 10.000/ml. De ellas, el recuento absoluto de neutrófilos fue el más potente predictor de ENI.