Enfermedad cardiovascular en pacientes con Lupus Eritematoso sistémico: prevalencia y biomarcadores de daño endotelial

Abstract

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune sistémica. En la actualidad la principal causa de muerte en los pacientes con LES son las complicaciones cardiovasculares (CV), por lo que el diagnóstico precoz de los pacientes con mayor riesgo es un tema de creciente interés. El objetivo de esta Tesis Doctoral ha sido estudiar la prevalencia de enfermedad CVclínica y subclínica en una cohorte de pacientes de LES, así como determinar posibles biomarcadores fácilmente implementables en la práctica clínica que permitan identificar precozmente los pacientes con mayor riesgo CV. Se realizó una ecografía Doppler carotídea e intracraneal, determinando la presencia de placas y el grosor íntima-media de la carótidaasí como las velocidades de flujo. Además, como biomarcadores séricos se determinaron los niveles de anticuerpos frente a las HDL (anti-HDL), y aquéllos que reaccionaban específicamente frente a la paraoxonasa 1 (anti-PON1), responsable de su actividad antioxidante.Finalmente, analizamos diversas células circulantes implicadas en la homeostasis endotelial. Se ha demostrado el papel de los anticuerpos anti-PON1 y anti-HDL así como de determinadas células circulantes en la progresión de complicaciones vasculares en pacientes con LES, lo que sugiere su valor como biomarcadores de riesgo CV en fases prematuras de la enfermedad.