Comorbilidad física en pacientes con trastorno mental grave: seguimiento interdisciplinar. Control por el equipo de salud mental y atención primaria

Abstract

La comorbilidad física en pacientes con trastorno mental grave es un problema de gran magnitud y elevada trascendencia. Los pacientes con trastorno mental grave tienen mayor predisposición a algunas patologías somáticas metabólicas altamente prevalentes. Esta predisposición aumentada de patologías físicas se debe a factores de riesgo que pueden ser modificables. Por tanto, la prevención, el seguimiento y el control de estos factores son indispensables. Sin embargo, la monitorización de estos factores de riesgo no son suficientemente adecuados. Por tanto, la importancia de la evaluación y el seguimiento de los factores de riesgo asociados a la patología física en pacientes con trastorno mental grave son claros. Además, cabe destacar que los pacientes con trastorno mental grave están infradiagnosticados y no reciben la atención médica que precisan. En nuestra comunidad contamos con Programas Clave de Atención Interdisciplinar para el seguimiento de las patologías físicas más prevalentes por parte del equipo de atención primaria. Estos programas están ampliamente desarrollados, sin embargo, la patología física en pacientes con trastorno mental grave parece que no está suficientemente monitorizada y no se ha evaluado el impacto del seguimiento de las patologías físicas más prevalentes. Además, contamos con los Consensos Españoles sobre Salud Física en pacientes con trastorno mental grave, esquizofrenia y trastorno bipolar, que tras su difusión consiguieron un enfoque prioritario en la atención a la patología física en pacientes con trastorno mental grave. El objetivo primordial de los consensos fue el cumplimiento del programa y la incorporación del seguimiento de la patología física por parte de los profesionales. Aunque tras la difusión de los consensos se comenzó a monitorizar la patología física en mayor medida, el impacto de estos consensos no ha beneficiado a la totalidad de la población. Por ello con esta reflexión se decide plantear estos objetivos para la investigación: Objetivos generales 1. Determinar la prevalencia real de problemas de salud física de los pacientes con trastorno mental grave. 2. Estudiar el grado de cumplimiento de los Programas Clave de Atención Interdisciplinar por el equipo de atención primaria en el último año. 3. Estudiar en qué medida el cumplimiento de los Programas Clave de Atención Interdisciplinar tienen un impacto real en la salud de los pacientes con trastorno mental grave. Objetivo específico 1. Determinar el cumplimiento de los protocolos de control de salud física de los Consensos Españoles de Salud Física en pacientes con Esquizofrenia y Trastorno Bipolar por el equipo de salud mental El diseño del estudio que se plantea es descriptivo transversal, para el cual se reclutó una muestra de pacientes con dos diagnósticos principales, esquizofrenia y trastorno bipolar. Para la evaluación del seguimiento de la patología somática asociada en pacientes con trastorno mental grave se incluyeron todas las variables e ítems de atención a la salud recogidos en los programas clave de atención interdisciplinar y en los consensos españoles de salud física. Todas estas variables fueron recogidas de los historiales clínicos disponibles. Además, fueron medidos parámetros analíticos y medidas antropométricas con el objeto de describir la salud actual de la muestra, así como establecer la prevalencia real de patología física y la patología física infradiagnosticada. Durante el tiempo de ejecución del proyecto se reclutaron un total de 122 pacientes. El análisis de resultados mostró la prevalencia de patología física real e infradiagnosticada, ya que un porcentaje de pacientes sin diagnóstico de patologías físicas tenía factores predisponentes de enfermedades físicas. Además, el seguimiento de la patología física por parte del equipo de atención primaria no se realiza a la totalidad de la muestra. Sin embargo, el impacto del seguimiento adecuado es beneficioso ya que la relación entre el seguimiento y los beneficios en salud son significativos para algunas patologías físicas. Además, después de la difusión de los consensos de salud física hay impacto en la evaluación de la salud física en pacientes con trastorno mental grave, ya que la patología física se monitoriza en mayor medida. Aunque por otro lado, las recomendaciones de los consensos no los reciben la totalidad de los pacientes, por tanto, existe la necesidad de un seguimiento en la población a nivel global.