Evaluación del Empleo de CPAP de Boussignac en un Sistema de Emergencias Médicas

Abstract

Introducción: La CPAP de Boussignac® es un dispositivo de Ventilación no Invasiva portátil, ligero y fácil de usar que permite aplicar una presión positiva continua en la vía aérea a los pacientes con sospecha de Edema agudo de Pulmón y/o Insuficiencia Cardiaca, fundamentalmente, con el objetivo de conseguir un reclutamiento alveolar y con ello una mejora de la oxigenación. Sin embargo, también están descritas otras indicaciones de uso como: neumonía, EPOC, pacientes semiahogados, etc. En el año 2006 se incorporó, a la dotación de todas las Unidades Móviles del SAMU del SESPA, el dispositivo de CPAP de Boussignac con un protocolo y registro de uso específicos. Objetivos: Conocer la tolerancia, la supervivencia y la necesidad de Intubación Oro-traqueal (IOT) de rescate de los pacientes atendidos por el SAMU del SESPA a los que se aplicó la CPAP de Boussignac® en el tratamiento de su IRA. Analizar las variables que condicionan la supervivencia, la tolerancia del dispositivo o la necesidad de IOT de rescate. Metodología: Estudio observacional retrospectivo, a una población de 205 pacientes a los que se aplicó el dispositivo de CPAP de Boussignac, desde el 1-2-2006 hasta el 19-3-2012 en las Unidades Móviles del SAMU del SESPA. Para el análisis univariante de las variables se emplearon la media y la desviación estándar, el rango y la descripción de frecuencias y porcentajes. En el análisis bivariante se empleó la t de Student,la Chi cuadrado y el Estadístico Exacto de Fisher. Resultados: sólo precisaron IOT el 6%, toleraron el dispositivo el 87% de los pacientes, y respecto a la mortalidad fue del 0,5% (1 caso). En cuanto a las contantes, fue significativo el descenso de la frecuencia respiratoria tras 15 min con CPAP respecto a la evaluación inicial y también con oxígeno convencional (p<0,0001). El aumento de la saturación enfrentando los valores iniciales, con oxígeno convencional al tratamiento con CPAP y a la transferencia, también fueron estadísticamente significativos en todos los casos (p<0,0001).En cuanto a la frecuencia cardiaca se determinó un descenso entre la frecuencia inicial y a los 15 min con CPAP y Transferencia que alcanzó significación estadística (p<0,0001). La PAS y PAD también disminuyeron significativamente. Los fármacos más utilizados fueron los que se incluyen en tratamiento para el edema agudo de pulmón y/o la insuficiencia cardiaca, que por otra parte presentaron el 90% de los pacientes. La duración de la asistencia fue significativamente mayor en los pacientes que no toleraron el dispositivo de CPAP de boussignac y los que fueron intubados (p<0,0001). Conclusión: la mayoría de los pacientes atendidos por el SAMU del SESPA, a los que se aplicó CPAP de Boussignac®, toleraron el tratamiento y presentaron mejoría clínica. No se puede cuantificar el efecto beneficioso de la CPAPB en cuanto a la supervivencia sin un seguimiento hospitalario de los casos.