Resultados de la laringectomía total en carcinomas localmente avanzados de hipofaringe

Abstract

Introducción y objetivos: La laringectomía total (LT), más eventual radioterapia (RT), ha demostrado ser un tratamiento eficaz en los casos de cáncer de hipofaringe localmente avanzado. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados oncológicos de este procedimiento en pacientes con cáncer de hipofaringe T3 y T4. Métodos: Se incluyeron 59 pacientes (33 pacientes con estadio T3 y 26 con estadio T4) con carcinoma epidermoide primario de hipofaringe tratados mediante LT entre los años 1998 y 2012. Los datos analizados fueron sexo, edad, enfermedades debilitantes, antecedente personal y familiar de cáncer, consumo de tabaco y alcohol, el tratamiento cervical ganglionar, la profilaxis antibiótica prequirúrgica, la infección postoperatoria, la presencia de bordes libres en la pieza quirúrgica, el tratamiento radioterápico complementario, el grado histológico, la categoría T-/N-, el estadio de AJCC, el control loco-regional, las metástasis a distancia, la presencia de segundos primarios y la supervivencia global de estos pacientes,. Resultados: La edad media fue de 61 años, con predominio de varones (96,6%). Todos los pacientes excepto uno eran fumadores y el 96% consumía alcohol. Se realizó vaciamiento cervical funcional unilateral en 12 pacientes, radical unilateral en 11 pacientes, funcional bilateral en 20 pacientes y funcional más radical en 14. El 66% de los pacientes recibieron RT postoperatoria. Un 81% de los pacientes presentaba metástasis ganglionares y de estos un 56% presentaba invasión extracapsular. En 54 casos se obtuvieron bordes libres de tumor. Un 28,8% de los pacientes presentaron recidiva locorregional, un 10% desarrollaron metástasis a distancia y un 25,4% desarrollaron un segundo tumor primario. La supervivencia la global observada fue del 30,5%. Conclusiones: El carcinoma escamoso de hipofaringe está asociado a un mal pronóstico, presentándose en estados localmente avanzados con mayor frecuencia. La LT sigue siendo un tratamiento eficaz para el manejo de los pacientes con cáncer de hipofaringe localmente avanzado en la era de la órgano preservación, de modo que los protocolos de preservación de órgano deben alcanzar resultados oncológicos similares a los demostrados por la LT