Cefalometría 3D mediante tomografía computarizada de haz de cono

Abstract

La cefalometría es una herramienta clínica de investigación esencial en la ortodoncia. Las imágenes en dos dimensiones tienen una serie de desventajas entre ellas la falta de perspectiva, errores en la proyección, superposición de estructuras, artefactos en la imagen, magnificación o errores de posición de la cabeza. La tomografía computarizada de haz de cono (TCCB) nos ofrece una alternativa a sistemas tradicionales de TC con ciertas ventajas como menor radiación y menor coste. OBJETIVOS -Estudio de la fiabilidad de la medición sobre Tomografías computarizadas de haz de cono. -Generar un programa informático, que sea capaz de medir de manera fiable utilizando los registros obtenidos del TCCB -.Estandarizar puntos y mediciones anatómicas en los diferentes estudios obtenidos por TCCB. -Establecer una norma clínica para la validación de los resultados de los estudios cefalométricos por TCCB. MATERIAL Y MÉTODOS -El primer paso debe der estudiar la eficiencia de las mediciones sobre TCCB. Para este estudio se realizó un TCCB y una telerradiografía a una cabeza de cadáver. Se procedió a realizar una comparación entre la telerradiografía convencional, las imágenes del TCCB y el estudio sobre el cráneo en vivo. La comparación de los tres métodos se hizo realizando diez medidas lineales en cada técnica. Las medidas fueron realizadas por dos observadores independientes en tres ocasiones. Se empleó el Test de Friedman para estudiar dicha correlación de medidas. -La muestra consistió en sesenta sujetos (36 mujeres y 24 hombres). Todos ellos firmaron el consentimiento informado. A cada uno se le realizó un TCCB y una telerradiografía lateral. De definieron 31 puntos esqueléticos, 12 puntos dentarios y 2 sobre partes blandas. 26 medidas, lineales y angulares se compararon con ambas técnicas. El coeficiente de correlación de Pearson se utilizó para estudiar la correlación entre las medidas de los CBCT y de las telerradiografías. RESULTADOS Las medidas realizadas sobre la imagen del TCCB, sobre la telerradiografía y con el calibre sobre el cráneo seco resultaron ser altamente fiables. No se encontraron diferencias significativas estadísticamente entre los tres métodos (P > .05). Los escáneres fueron importados a un programa informático que hemos creado previamente. Se encontró correlación estadística entre todas las medidas a excepción de la inclinación del incisivo central inferior izquierdo. (P = 0.20). CONCLUSIONES La cefalometría 3D sobre TCCB es una alternativa recomendable a la cefalometría 2D. Se han definido 30 medidas sobre TCCB. Dichas medidas pueden ser trazadas sobre un programa informático creado previamente. El análisis cefalométrico en 3D es un método eficaz y fiable.