Marcadores moleculares de metástasis a distancia en carcinoma epidermoide de hipolaringe y laringe

Abstract

INTRODUCCIÓN: El carcinoma escamoso de cabeza y cuello (CECC) es una enfermedad con afectación loco-regional principalmente, pero una de las principales causas de muerte son las metástasis a distancia (MD). El tratamiento sistémico ha demostrado disminuir el porcentaje de MD. Estas terapias conllevan importante toxicidad; de ahí, el gran interés en establecer factores de riesgo para limitar al grupo de paciente que pudieran beneficiarse, pero las características clínico-patológicas son poco precisas. El objetivo es analizar si la expresión de proteínas potencialmente implicadas en el proceso de metástasis puede predecir y seleccionar tumores con mayor riesgo de desarrollar MD. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de casos y controles en relación al desarrollo de MD. 88 pacientes con carcinoma epidermoide de hipofaringe y laringe (44 sin MD y 44 con MD) en estadio IV, balanceando las variables clínicas. Se determina la expresión de proteínas relacionadas con la cascada metastásica: E-Cadherina, ß ¿ catenina, p120- catenina, ANXA2, FAK, Cortactina, EGFR, AKT, AMAP, HERG1, p53 y p16. RESULTADOS: La pérdida de expresión de ANXA2 (p=0,06) y E-Cadherina (p=0,007) era significativamente más frecuente en los casos con MD. La expresión de Cortactina y FAK no se relacionó con las MD. En el análisis multivariante, la pérdida combinada de ambas proteínas no mostró mayor poder predictivo que la pérdida aislada de E-Cadherina. La expresión de ninguna de las otras proteínas del estudio presentaron asociación con el desarrollo de MD. CONCLUSIONES: De acuerdo con nuestros datos, la pérdida de adhesión epitelial parece tener una función clave en el desarrollo de MD en los CECC, y la evaluación mediante inmunohistoquímica de las proteínas que intervienen en la regulación de la adhesión celular, tales como E-cadherina podría representar una herramienta útil para evaluar fácilmente el riesgo metastásico.