Prevalencia de la infección genital por Chlamydia trachomatis en jóvenes sexualmente activos en Laviana (Asturias)

Abstract

Chlamydia trachomatis es la infección de trasmisión sexual (ITS) más frecuentemente declarada en los países desarrollados (CDC. Sexually transmitted disease surveillance, 2009; European Centre for Disease Prevention and Control, 2011). La infección genital por C. trachomatis puede conducir a graves secuelas entre las mujeres, incluyendo la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), infertilidad por causa tubárica, embarazo ectópico y dolor pélvico crónico (Haggerty CL et al, 2010), y como otras ITS inflamatorias, también puede facilitar la transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (Fleming DT et al, 1999). La infección por C.trachomatis también puede aumentar el riesgo de cáncer cervical (Lehtinen M et al, 2011). Debido a la gran carga de enfermedad y los riesgos asociados con la infección la USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force, 2007) recomienda en los Estados Unidos de América, el cribado de la infección genital por C. trachomatis en todas las mujeres jóvenes no embarazadas sexualmente activas de 24 años o menores, y en mayores no embarazadas que tengan un alto riesgo. No existen datos precisos sobre la prevalencia real de la infección por C. trachomatis en España y este es uno de los impedimentos para la implementación del cribado en España (Cacho J et al, 2001). Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia de C. trachomatis, los factores de riesgo para su adquisición y el genotipo circulante de C. trachomatis entre los 1.048 jóvenes (15-24 años) habitantes de Laviana. Material y Métodos: El estudio se completó en el período comprendido entre el 1 de noviembre de 2010 y el 31 de diciembre de 2011. Realizamos una estrategia de captación en toda la población, en lugar de una de muestra de la población. La captación fue realizada en las escuelas, en el centro de salud, por correo y por teléfono como último recurso. El desarrollo de la intervención se basó en el modelo utilizado por Shafer et al para aumentar las tasas de captación (Shafer MA et al, 2002). C. trachomatis fue identificada por PCR en tiempo real (RT-PCR) (kPCR, Versant CT/GC DNA 1.0, Siemens Healthcare Diagnostics) en muestras de orina. Las muestras de orina fueron recogidas y transportadas con el sistema de transporte VERSANT® (UTK, VERSANT- Siemens Diagnostics, Germany). Posteriormente fueron enviadas al Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Central de Asturias, donde fueron etiquetadas e identificadas por código de barras y refrigeradas a +4º C siguiendo las instrucciones del fabricante. La población diana son las personas sexualmente activas entre los 1.048 jóvenes (15 a 24 años de edad) habitantes de Laviana. La prevalencia se calculó como la proporción de pruebas positivas para C. trachomatis entre los individuos sexualmente activos que se sometieron a la prueba. La actividad sexual se considerada como cualquier relación sexual, actual o pasada, con penetración (vaginal o anal) o cualquier otro comportamiento que podría conducir a la transmisión de las ITS. Para conocer el tamaño de la población diana (personas sexualmente activas) de nuestro estudio de prevalencia, se llevó a cabo un estudio de la actividad sexual en los todos los jóvenes entre 15 y 24 años habitantes de Laviana. Para determinar los riesgos que predisponen a la infección por C. trachomatis y los motivos para la no participación en el estudio de prevalencia, se llevó a cabo una encuesta adicional al final del estudio de prevalencia. Resultados: El estudio de prevalencia incluyó a 487 personas con actividad sexual, lo que implica una tasa de respuesta global de 59,8% (mujeres 67,2%, hombres 52,4%) de la población diana. La prevalencia global fue del 4,1% (IC: 95%: 3,1-5,8): mujeres: 4% (IC 95%: 2,8-6,4), hombres: 4,3% (IC 95%: 2,9-7,2). El genotipo circulante fue el genotipo E. Hubo un aumento en el riesgo de infección por C. trachomatis cuando no se utilizaron rutinariamente anticonceptivos de barrera OR: 4,76 (CI 95%:1,30-17,36) p<0.05. Conclusiones: En nuestro estudio la prevalencia global en mujeres se asemeja a las que se encuentran en otros países en Europa, y la prevalencia en los hombres es similar a la de las mujeres. El uso del preservativo es la mejor medida preventiva para evitar ITS en personas sexualmente activas. Como en el resto de Europa, el genotipo E encontrado en nuestro estudio es el más frecuente en la población de Laviana (Pineiro L et al, 2009).