Repercusiones de la terapia hormonal sustitutiva en el sistema de coagulación

Abstract

La terapia hormonal sustitutiva(ths) en la menopausia resulta eficaz para aliviar la clínica aguda asociada al climaterio así como para prevenir la patología ósea y cardiovascular que se incrementa en este periodo. Pero el aporte hormonal exógeno tiene otras acciones en el organismo, no todas bien conocidas, entre las que se encuentran los efectos de tres pautas de estrógeno-gestágenos:estradiol transdérmico, estrógenos conjugados equinos(ce) vía oral y valerianato de estradiol(ve) vía oral, en los principales inhibidores de la coagulación(at-iii,pc,ps) así como en los niveles de dos de los marcadores de estado pretrombótico (f1+2,t-at). En los tres grupos de tratamiento se asoció como gestágeno el acetato de medroxiprogestrona(mpa) por vía oral. Se compararan los resultados en función del tipo de estrógeno utilizado y la vía de administración durante un periodo de 12 meses. La vía oral se asoció a un descenso significativo del nivel de at-iii que no ocurrió en los casos de aporte por vía transdérmica, en los cuales se observó un descenso significativo de la pca. En ningún caso se alcanzaron valores patológicos ni se produjo ningún episodio trombótico que obligase a la suspensión del tratamiento. Los marcadores f1+2 y t-at no se elevaron en ningún caso. La ths formada por un estrógeno y un gestágeno, por vía oral o transdérmica, se mostró segura en lo que al riesg trombótico se refiere, al menos durante un periodo de 12 meses en un grupo de mujeres menopáusicas sanas.