Regeneración ósea guiada mediante aloinjertos arteriales criopreservados en defectos de hueso largo

Abstract

Estudio experimental en diez conejos blancos de nueva zelanda. Se crearon defectos osteoperiósticos segmentarios de 10 mm en la diáfisis del radio. En el lado experimental, cada defecto se rodeó de un aloinjerto aórtico criopreservado, a modo de membrana de regeneración ósea guiada, para aislarlo del tejido circundante. Los defectos control no se rodearon de ningún tipo de membrana y se dejaron evolucionar espontáneamente. Se realizaron estudios mensuales con técnicas de diagnóstico por la imagen (radiografías, ecografías, tomografía computerizada, resonancia magnética), análisis cuantitativos sobre imágenes radiográficas y de tomografia computerizada (densidad en el defecto, porcentaje de hueso regenerado, índice-cortical, recuperación morfométrica y densitométrica de la cortical y de la medular del hueso regenerado), y estudios histológicos a los 6,12,24,30 meses (microscopia óptica y electrónica). Todos los casos control evolucionaron hacia una pseudoartrosis establecida, con regeneración ósea sólo a nivel de los extremos del defecto, y tejido fibroso en la parte central. Sin embargo, en 9 de los 10 casos experimentales se observó regeneración ósea completa, con patrón corticomedular establecido, en continuidad con la cortical y la medular de los extremos del defecto, prácticamente indistinguible del hueso normal. Los estudios morfológicos y ultraestructurales mostraron, además, imágenes que sugerían la posibilidad de que los aloinjertos aórticos criopreservados pudiesen poseer propiedades osteoinductoras (aparte de comportarse como membranas de regeneración ósea guiada), merced a alteraciones en las proteínas de la matriz extracelular, y/o a la posible diferenciación de células endoteliales y/o musculares lisas vasculares hacia células con fenotipo osteoblástico.