Prevención con aceclofenato de la fibrosis peridural secundaria a la laminectomía lumbar

Abstract

La fibrosis peridural (FP) es una de las complicaciones más frecuentes de la cirugía lumbar provocando resultados decepcionantes. Conocida la facultad de los aines de inhibir la respuesta inflamatoria y fibroblástica, nuestro trabajo examina la capacidad del aceclofenaco como barrera química que evite la formación de esta adherencia a la duramadre. Para ello, hemos realizado un estudio experimental en conejos machos singénicos new zealand white. Practicamos una laminectomía en el espacio l4-l5 en 24 conejos, distribuidos en 2 grupos, que se sacrificaron a las 2 y 4 semanas, respectivamente. El grupo de casos recibió 5 mg/kg/dia de aceclofenaco, durante 7 días. Se extrajo el bloqueo l3-l5 y se realizaron cortes histológicos, previa fijación con formol e inclusión en parafina. Las muestras fueron teñidas con métodos inmunohistoquímicos y con hematoxilina-eosina. Posteriormente, fueron capturadas y procesadas con software de tratamiento de imagen. Se determinaron cronológicamente las poblaciones celulares presentes en la reacción inflamatoria, se cuantificaron dichas células y el grosor de la membrana fibrosa. Concluimos que el aceclofenaco, a las dosis mencionadas, es un fármaco útil para prevenir experimentalmente la formación de la fp ya que inhibe la presencia de células inflamatorias en la cicatriz fibrosa en estadios precoces y reduce la extensión de la adherencia de la FP a la duramadre en los grados avanzados (grado 3) y en fases precoces (2 semanas), sin reacciones adversas significativas.