Comparación de tres métodos para dejar de fumar en un contexto de atención primaria

Abstract

El contexto sanitario de atención primaria ocupa una posición privilegiada para estimular el abandono del hábito tabáquico, debido fundamentalmente, a la alta accesibilidad y elevada cobertura de la población general. Los objetivos fundamentales de esta investigación son los siguientes: 1,- Conocer la eficacia diferencia de tres programas para dejar de fumar en el ámbito de atención primaria: intervención mínima (consejo médico más folleto breve); programa individual multicomponente; y programa de autoayuda con seguimiento telefónico. 2,- Comparar la eficiencia (relación coste-beneficio) de estos mismos programas. 3,- Comprobar el efecto adicional sobre la eficacia y el coste-efectividad del empleo de una terapia sustitutiva. La muestra total del estudio (N164) fue extraída de la población adscrita a tres Zonas Básicas del Salud del Área Sanitaria VII de Asturias (Mieres). Los participantes fueron asignados aleatoriamente a cada una de las condiciones de tratamiento. A los fumadores incluidos en el grupo de consejo breve se les proporcionó un consejo sistemático y estandarizado, adaptado al estado emocional del fumador. En el grupo de autoayuda con seguimiento telefónico, los componentes fueron: consejo breve, entrega al paciente de un manual de autoayuda multicomponente y cuatro llamadas de seguimiento telefónico. A los participantes del programa multicomponente se les aplicó un programa individual de cinco semanas, con una sesión semanal de unos veinte minutos de duración. Para cada nivel de consejo se comparó el tratamiento conductual con tratamiento combinado, de manea que en cada uno de los tres grupos de intervención se establecieron dos subgrupos: con parches y sin parches de nicotina. Los resultados mostraron que los tres programas fueron efectivos, obteniendo unas tasas de cesaciones promedio similares (y en algún caso superiores a las alcanzadas por estos mismos tratamientos cuando se han aplicado en diferentes contextos (sanitario, especializados y comunitario). Sin embargo, el programa multicomponente obtuvo unas tasas de abstinencia mayores que el resto de tratamientos conductuales al final del tratamiento y en todos los seguimientos, alcanzando una efectividad global a los doces meses del 40,7%. Además, los tres tratamientos fueron tan afectivos cuando se emplearon solos que cuando se combinaron con parches de nicotina. Por último, los tratamientos aquí aplicados son coste-efectivos, comparables a los encontrados en otros estudios que realizaron análisis similares.