Fibrinolisis en la enfermedad coronaria: apectos angiográficos

Abstract

Al igual que ocurre en el resto de los países del mundo occidental, las enfermedades cardiovasculares constituyen en el nuestro la primera causa de mortalidad. El infarto de miocardio y la angina son las dos formas mas frecuentes de debutar de la enfermedad coronaria. Dentro de la angina existe un subgrupo, llamada inestable, el cual tiene un particular interés por la alta frecuencia con que evoluciona hacia el infarto de miocardio. Se piensa, hoy día, que existe un mecanismo fisiopatológico comun, la fisura de la placa de ateroma y la trombosis intracoronaria, responsable de estas dos formas de presentación de la enfermedad coronaria. El objeto de este trabajo consistió en analizar las características angiográficas coronarias de los pacientes con infarto de miocardio y angina que habían sido tratados con un farmaco fibrinolítico, la uroquinasa a dosis de 2.000.000 por vía intravenosa, y estudiar una posible relación entre estas características y la evolución clínica de estos pacientes. Para ello se estudiaron 87 pacientes, distribuidos en dos grupos: grupo a, 75 pacientes con infarto de miocardio, y grupo b, 12 pacientes con angina inestable. Los resultados obtenidos más importantes son los siguientes: los pacientes con infarto de miocardio: el porcentaje de recanalización fue del 65%, cuando la trombolisis fue eficaz la función del ventrículo izquierdo está preservada y este beneficio se mantiene al cabo de 12 meses. En el grupo recanalizado la circulación colateral no existe o está muy pobremente desarrollada. La incidencia de eventos clínicos es mayor en el grupo recanalizado. La uroq. Modifica la estenosis coronaria en pacientes con angina.