La mortalidad perinatal en Asturias. Contribución al estudio de la mortalidad neonatal a través del informe de 279 necropsias. Papel desempeñado por las malformaciones congénitas

Abstract

El objeto del trabajo es la estimación de la mortalidad perinatal (mpn) en el Hospital Nuestra Señora de Covadonga de Oviedo en el periodo 1974-1984, analizando las causas condicionantes y determinantes de la misma; se pretende conocer los procesos responsables de la muerte neonatal a través del estudio de 279 necropsias realizadas en el mismo hospital y que representan el 45% del total de neonatos fallecidos entre los años 1974 y 1982. La mpn se determinó sobre el número de fetos muertos desde la 28 semana de gestación hasta los 7 días de vida post-natal por cada 1000 recién nacidos vivos. A cada neonato necropsiado se le atribuyó una causa única y fundamental de muerte incorporándosele a uno de los grupos siguientes: 1-malformación congénita; 2-secuela de prematuridad; 3-inmadurez; 4-hipoxia y/o trauma obstétrico; 5-infección; 6-miscelánea; 7-causa desconocida. Se estudia el papel de los grupos referidos en distintos grupos de recién nacidos establecidos según su peso, edad gestacional, edad de la madre, paridad materna, existencia o no de antecedentes patológicos maternos y momento del exitus; así mismo se establece el comportamiento en el tiempo de las muertes por malformación, secuelas de prematuridad e infecciones en función del porcentaje anual de cada tipo de recién nacido. El análisis estadístico se realiza mediante la t de student de los porcentajes y rectas de regresión considerandose significativa una p(0.05. Resultados: la mpn paso del 25,56/1000 en 1974 al 13,51/1000 en 1984, siendo el 18,01/1000 el valor medio de los años a estudio. Las malformaciones constituyeron la principal causa de muerte neonatal entre los probandus necropsiados (38,70%), siguiendo el orden de frecuencia las secuelas de prematuridad (26,88%), infecciones (15,41%) e hipoxia y traumatismo (9,31%). Las malformaciones más frecuentes halladas entre los neonatos malformados fueron: a) polimalformaciones (25% de los casos); b) cardiopatías congen