Rasgos clínicos y factores predictivos de uveitis en sujetos con artritis psoriásica. Influencia del sexo, del antígeno HLA-B27 y de lo alelos HLA-DR en la expresión fenotípica de la espondiloartropatía psoriásica

Abstract

En la presente tesis se han estudiado cuatro aspectos, concernientes a la artritis psoriásica (AP), hasta ahora pobremente abordados en la literatura, a saber: factores clínicos y predictivos de uveitis, influencia del sexo en la expresividad clínica de la enfermedad, relación de susceptibilidad e importancia fenotípica del antígeno HLA-B27, importancia de los antígenos HLA-DR en el riesgo de enfermedad y su influjo sobre la clasificación de la misma en subgrupos. Los principales resultados de esta investigación fueron: en la AP se observan dos variantes de uveitis, una similar a la uveitis anterior aguda de la espondilitis anquilosante (EA) y otra forma que tiende a la bilateralidad, cronicidad y afectación del polo posterior. Los elementos que predicen esta complicación son sacroileitis bilateral (OR 17, 95% IC: 3.7-76, p= 0.0002), sindesmofitos (OR 9.7, 95% IC: 0.97-97, p= 0.05) y el HLA-DR13 (OR 24, 95% IC: 3.78-150, p= 0.0056). HLA-B27 se asocia a la AP sólo en varones (p= 0.002), mientras que en mujeres se aprecia más afección periférica (p= 0.002) y erosiones radiológicas (p= 0.05). En sujetos HLA-B27 (+) la enfermedad cutánea (p= 0.028) y articular (p= 0.006) es más precoz que en los B27 (-). HLA-DR7 se asocia a oligoartritis (OR 6, 95% IC: 2-15, Pc= 0.001), mientras HLA-DR8 se asocia a formas poliarticulares de AP (OR 9.5, 95% IC: 2-42, Pc= 0.003).