Fisiopatología de la enfermedad quística mamaria: estudio bioquímico, hormonal y citológico

Abstract

Se estudiaron 88 mujeres premenopáusicas diagnosticadas de enfermedad quística mamaria. La punción-aspiración el fluido de sus quistes mamarios y las muestras sanguíneas se realizaron durante la fase luteínica del ciclo menstrual. De acuerdo a la relación na+/k+ intraquística se identificaron 3 tipos de quiste: quistes tipo I (n=60) con una relación na +/k+ y (n=60) con una relación na+/k+ y niveles de c1, ph, y glucosa similares a los del citosol, mostrando un epitelio apocrino y concentraciones bajas de albumina: quistes tipo II (n=41) con una relación na+/k+ y niveles de c1, ph, y glucosa parecidas a las plasmáticas, preentando un epitelio ductal plano y concentraciones de albumina más elevadas; quistes tipo III (n=39) con niveles intermedios de los parámetros estudiados y epitelio mixto. En el fluido quístico se acumulan prolactina (prl), hormoas esteroideas y marcadores tumorales (mt), siendo en los quistes tipo I donde se observan las concentraciones más elevadas de dhas, estradiol y estriol, así como de los mt ca 15.3 y maca. En los quistes tipo II se observan los niveles más altos de los mt de origen embrionario (slx-1 y bhcg), y presencia del factor denecrosis tumoral. Después de los test de estimulación con trh y lh-rh, las mujeres con quistes tipo I mostraron la máxima hiperrespuesta en la secreción de prl, lh, y fsh. En base a su diferente composición bioquímica, concentración hormonal, contenido en mt, valoración morfológica del epitelio quístico por medio de la citología del fluido quístico 3 tipos de quistes parecen existir. Estos tipos pueden corresponder a diferentes estados funcionales del epitelio quístico. El quiste tipo I parece ser el primer estado funcional, mientras que el tipo II corresponderia al final. La presencia de quistes tipo III con valores bioquímicos, hormonales, y mt intermedios, así como la presencia de un epitelio mixto, sugiere un paso intermedio de los quistes tipo I a los tipos II. Las m