Colocación transperineal de ácido hialurónico en cara posterior del recto como protector de la mucosa rectal en pacientes que reciben tratamiento por adenocarcinoma de próstata con braquiterapia de HDR

Abstract

La mayoría de las series publicadas refieren alrededor de un 1-2% de úlceras rectales, estimándose el índice de proctitis grado 1-2, según la clasificación de la RTOG, entre un 2-17%, no siendo despreciable el número de pacientes que refieren rectorragias intermitentes (20%), que provocan en los pacientes una alteración en el ámbito psicológico que se traduce en una alteración de su calidad de vida. Los pacientes diagnosticados de adenocarcinoma de próstata de riesgo intermedio y alto reciben en nuestro Servicio, tratamiento con una combinación de irradiación externa asociada a braquiterapia de alta tasa de dosis (dos aplicaciones los días 5o y 15° tras el inicio de la irradiación externa). Durante la 1a braquiterapia se colocan dosímetros de termoluminiscencia (TLD) a nivel de uretra prostética y a nivel rectal, para determinar la dosis que llega "in vivo" a esas estructuras durante el tratamiento braquiterápico. En la 2a aplicación de braquiterapia, se repite el mismo tipo de implante, pero antes de proceder a lo colocación de los TLD's, colocamos ácido hialurónico estabilizado transperinealmente a nivel de la cara anterior del recto, en la grasa perirectal, para de esa forma aumentar el espacio existente entre la próstata y al recto y disminuir la dosis de irradiación que llega al recto Resultados: La colocación de ácido hialurónico trasperineal a nivel de la grasa perirectal de la cara anterior del recto, no ha presentado ningún tipo de efectos secundarios locales ni migraciones a distancia del producto en el seguimiento de los pacientes. La ecografía transrectal y la RMN demuestran un aumento de distancia en la próstata y la cara anterior del recto. La distancia media fue de 2 cm. Su colocación consigue que la dosis media medida en recto y normalizada respecto a la dosis media medida en uretra presente una disminución de la dosis de irradiación estadísticamente significativa P (Student) (...)