Tratamiento con azatioprina de la enfermedad inflamatoria intestinal

Abstract

Se ha realizado un estudio prospectivo sobre la eficacia de la azatioprina (AZA) en 394 pacientes con EII, de los cuales 238(60%) tenían una EC y 156(40%). Una CU. La mediana de edad de los pacientes está situada en torno a los 45 años y la mitad de los pacientes está situada en torno a los 45 años y la mitad de los pacientes eran varones. La azatioprina se administraba a la dosis estándar de 2,5 mg/día en una sola dosis por las mañanas y un 80% de los pacientes recibieron un total de 150 mg/día de forma mantenida. Antes del comienzo del tratamiento se midieron los niveles en hematíes de la enzima Tio-purin-metil-trasferasa (TPMT), no encontrando pacientes deficientes en dicha enzima (menor a 5 U/ml), un 7% presentaban una actividad media y el 93% restante tenían una actividad alta, siguiendo la distribución conocida a nivel mundial. La eficacia de la AZA fue en torno al 80% de los casos y el tiempo medio de su actuación plena, se consiguió al cabo delos 6 meses de comenzado el tratamiento, permitiendo retirar los corticoides de forma mantenida en la mayor parte de los pacientes. Se registraron un 18% de efectos secundarios relacionados con su utilización de los cuales la mitad (9%) fueron leves, manifestados como intolerancia digestiva tipo náuseas o vómitos, que sin embargo obligaron a su retirada precoz (1-2 meses del comienzo del tratamiento). Le siguieron en frecuencia los de mielotoxicidad (4%), que aunque se recuperaron en 2-4 semanas, también obligaron a su suspensión definitiva. En tercer lugar recogimos la aparición de Pancreatitis Aguda (3%) que es una manifestación de tipo inmuno-alérgico. Finalmente la hepatotoxicidad es poco frecuente (1%) e igualmente otros efectos de tipo cutáneo (1,5%) que fueron en general menos importantes y transitorios. El impacto sobre los costes directos de la enfermedad fue muy importante sobre todo referido a la disminución en el número de intervenciones quirúrgicas (...)