Importancia pronóstica independiente del marcador tumoral P21 en el cáncer de vejiga

Abstract

El cáncer vesical es el cuarto tumor más frecuente en los varones de los países desarrollados y el décimo en las mujeres de los países del sur de Europa. En Estados Unidos y Europa, más del 90% de los tumores vesicales son derivados de las células uroteliales. El 70-80% de los carcinomas de células uroteliales son superficiales en el momento del diagnóstico. Desde un punto de vista clínico los tumores vesicales se pueden clasificar en superficiales y profundos o infiltrantes. Los tumores vesicales superficiales representan un grupo heterogéneo de tumores que incluyen aquellos de naturaleza papilar y limitados a la mucosa (estadio Ta de la clasificación TNM del 2.002), aquellos de alto grado y limitados al epitelio (TIS) y aquellos que invaden la lámina propia (T1). El carcinoma de células transicionales (CCT) de vejiga de estadio T1 y grado 3, representa un 6-23% de los tumores superficiales. Es un tumor que afecta a la lámina propia, que es rica en vasos linfáticos y vasculares. Por lo tanto, y a pesar de que todavía algunos lo clasifican como "tumor superficial", se le puede considerar un tumor invasivo y potencialmente metastático. El tratamiento actual del CV de estadio T1 y grado 3 es un reto para los urólogos por su imprevisible historia natural y por las implicaciones del sobretratamiento e infratratamiento. En el caso de los tumores T1G3 se han estudiado las alteraciones en las proteínas del ciclo celular, especialmente en las proteínas de la proliferación celular y en las proteínas implicadas en la progresión del ciclo celular desde la fase G1 a la fase S. La proteína p21 fue uno de las primeros inhibidores de las Cdks (Ciclin-Dependent Kinases) o CKIs (Cyclin-dependent kinase inhibitors) descrito. Está codificada por el gen WAF1 (wild-type p53-activated fragment 1), que se encuentra situado en el cromosoma 6p21.2. El gen p21 es una diana importante de la proteína p53, que en respuesta al daño del ADN, da lugar a (...)