La automedición de la presión arterial domiciliaria como método de evaluación del paciente hipertenso

Abstract

Introducción. No hay resultados concluyentes acerca de qué método controla mejor la presión arterial (PA) en Atención Primaria de Salud (APS): si la automedición domiciliaria de la PA (AMPA) o el seguimiento del hipertenso en la consulta. El objetivo de este estudio fue comparar el nivel de control de la PA en dos grupos de hipertensos: uno que utilizó el método AMPA y otro el seguimiento habitual en consulta. Material y métodos. Se desarrolló un estudio experimental en APS. 109 pacientes con hipertensión arterial (HTA) ligera y con mal control de su PA fueron captados de forma oportunista. Posteriormente se asignaron aleatoriamente al grupo de intervención (GI), que fue instruido para realizar AMPA con un automedidor electrónico validado, y al grupo de control (CG), que siguió el programa de HTA del área 4 de Salud de Asturias, el cuál establece un seguimiento trimestral. Se hizo una intervención educativa para modificar los principales factores de riesgo de HTA modificables (dieta, peso, tabaco, alcohol, sedentarismo) y para promover la toma de la medicación prescrita. Se controlaron las PA de ambos grupos mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), al inicio del estudio y a los 6,18 y 30 meses. Se consideró controlada la PA si el valor medio obtenido por MAPA de 24 horas era menor de 130/80 mmHg. Se registraron el consumo de fármacos (Dosis Diaria Definida), el Índice de Bienestar Psicológico, las visitas al Centro de Salud - tanto por causa de la HTA como totales -, algunos factores de riesgo cardiovascular y diversas variables demográficas. También se evaluaron los factores de riesgo conductuales y su impacto sobre el control de la HTA. Para analizar los datos se realizaron análisis bivariantes y multivariantes mediante regresión lineal múltiple y regresión logística. Resultados. El descenso de la PA fue similar en ambos grupos a los 6 y 18 meses. A los 30 meses este descenso fue menor en el GI que en (...)