C4d como marcador diagnóstico, pronóstico y predictivo en el rechazo renal

Abstract

La detección del factor del complemento C4d en capilares peritubulares renales es diagnóstico de rechazo renal mediado por anticuerpos, con implicaciones pronósticas y predictivas. C4d es un producto estable de la degradación o escisión del factor del complemento C4, perteneciente a la vía clásica de activación del mismo. Su depósito en capilares peritubulares renales se asocia con Rechazo Mediado por Anticuerpos activo, parámetros clínicos de mal pronóstico (niveles altos de creatinina en suero, proteinuria, sexo femenino,...), constituyendo por sí sólo un factor pronóstico independiente significativamente estadístico, y buena respuesta a terapias anti-rechazo que combinan Inmunoadsorción con Tacrolimus y Micofenolato Mofetil. Esta tesis es un trabajo de investigación retrospectivo realizado en el Hospital Universitario Central de Asturias en el período 2005-2006, con revisión de 75 biopsias renales de 75 pacientes transplantados renales desde el año 1986 hasta el 2005, ambos inclusive, en Asturias, obtenidas en un período postransplante en función de la aparición de síntomas clínicos de rechazo. Todas las biopsias son teñidas con C4d mediante Inmunohistoquímica en material fijado en formol y de ellas sólo 21 con Inmunofluorescencia en material congelado. Se estudian sus características Histopatológicas, Inmunohistoquímicas y de Inmunofluorescencia según protocolo de la Banff¿97 (incorporando los parámetros morfológicos relativos al Rechazo Mediado por Anticuerpos aprobados en la revisión de 2001), complementándolo con los resultados de la tinción Inmunohistoquímica de C4d en capilares peritubulares y las Historias Clínicas respectivas. El objetivo principal del trabajo es demostrar asociación significativa entre la presencia de C4d en capilares peritubulares renales y: Rechazo Mediado por Anticuerpos, disminución en la supervivencia del injerto de forma independiente y buena respuesta a una determinad