Epidemiología descriptiva de la enfermedad tromboembólica venosa. Factores de riesgo adquiridos de mortalidad a los doce meses

Abstract

INTRODUCCIÓN: La enfermedad tromboembólica venosa (ETEV), término que incluye tromboembolismo pulmonar y trombosis venosa profunda, es un problema médico importante por su elevada morbilidad y mortalidad. OBJETIVO: Estudiar los factores de riesgo, presentes al diagnóstico, asociados a mal pronóstico vital durante los 12 primeros meses de evolución de un episodio de ETEV de etiología adquirida. METODO: Estudio descriptivo y retrospectivo. De un total de 1394 pacientes dados de alta con diagnóstico de ETEV en nuestro hospital durante el periodo de estudio (1999-2006), se analizó una muestra aleatoria de 605 pacientes para el estudio. RESULTADOS: En nuestro estudio, la incidencia anual fue de 83,4 casos por 100.000 habitantes y año; más del 80% de la serie se diagnosticó de ETEV a su ingreso en el hospital. La edad media de los casos fue de 73,9 años y el 78,4% presentaron una enfermedad médica aguda asociada, el 37,6% antecedente de inmovilización y el 26,4% enfermedad tumoral. El 6,3% de los pacientes recurrieron y el 5,7% presentaron una complicación hemorrágica mayor. La mortalidad al final de los doce meses de seguimiento fue del 40%, del cual un 22,8% fue debido directamente a la ETEV. Los factores de riesgo adquiridos independientes de mortalidad a los doce meses de un evento trombótico según el análisis multivariante fueron: la edad avanzada (mayor de 75 años), cáncer, inestabilidad hemodinámica/ hipotensión al diagnóstico, ETEV no relacionada con la cirugía, inmovilización, hiperfibrinogenemia, diagnóstico del episodio trombótico durante la estancia hospitalaria y los niveles elevados de dímero-D. El riego de muerte en la primera semana tras el diagnóstico (44,8%) es el más elevado y fue del 76 % a los tres meses tras el evento trombótico.CONCLUSIÓN: La ETEV es una enfermedad común y letal que recurre con frecuencia y es causa de complicaciones a corto y largo plazo. La incidencia anual se mantiene estable en nuestro medio, a pesar de los avances en las técnicas diagnósticas y un mejor conocimiento del tratamiento y profilaxis. Se identificaron factores de riesgo adquiridos de mortalidad tales como edad avanzada (mayor de 75 años), cáncer, inestabilidad hemodinámica/ hipotensión al diagnóstico, ETEV no relacionada con la cirugía, inmovilización, hiperfibrinogenemia, diagnóstico del episodio trombótico durante la estancia hospitalaria y los niveles elevados de dímero-D.