Factores de sobrecarga de hierro en las cirrosis alcohólicas

Abstract

Conocida la tendencia de los cirróticos alcohólicos a acumular hierro de forma excesiva y dado que en ellos se reúnen varios de los factores que pueden condicionar dicho almacén (toma de vino que siempre contiene hierro, eritropoyesis ineficaz por déficit de ácido fólico y vitamina B12; aumento en la absorción del metal condicionada por el propio alcohol, o bien por la insuficiencia pancreática que el mismo origina; hiperesplenismos, etc.), se quiso conocer la situación férrica de un grupo de cirróticos alcohólicos mediante determinación de la sideremia, saturación de la transferrina, ferritina y depósito de hierro en el hígado por tinción de Perls. Se obtuvo, así, un exceso férrico en el 58% de los pacientes, en éstos y en los que tenían los parámetros férricos normales; se estudiaron los factores que podían contribuir el acúmulo férrico excesivo (eritropoyesis ineficaz, toma de vino, insuficiencia pancreática, hiperesplenismo) y éstos se daban en igual proporción en ambos grupos. En los pacientes con parámetros férricos elevados, se realizaron determinaciones de los fenotipos H.L.A., hallando significativamente elevados (p<0,05) los H.L.A. B16 y B24 respecto a un grupo control de 109 individuos sanos no emparentados entre sí. Entre los pacientes con sobrecarga férrica, se encontraron significativamente elevados los H.L.A. A29 (p<0,05) B27 (p<0,01) y B16 (p<0,05) respecto a los controles sanos. Los antígenos encontrados en este estudio no coinciden con los asociados a la hemocromatosis ni con los relacionados con la predisposición para la cirrosis alcohólica. Si estos antígenos que han sido hallados condicionan la tendencia al acúmulo patológico de hierro y a la cirrosis alcohólica, se necesitaran nuevos estudios posteriores para confirmar este punto.