Infarto de miocardio en personas jóvenes

Abstract

Entre 1978 y 1986, 71 pacientes consecutivos asturianos con infarto de miocardio (IM) antes de cumplir 40 años (x:32.9) fueron evaluados, determinando la presencia y grado de distintos factores de riesgo coronario (FR), datos clínicos, ergometría y coronariografía efectuando después un seguimiento clínico (50 t 30 meses) y observar además las modificaciones de FR, situación laboral y modificación angiográfica en un grupo seleccionado. Los datos fueron comparados con un grupo control de 58 pacientes consecutivos con IM después de los 40 años (x:52.7). Asimismo se determinó la incidencia anual de IM en la población asturiana menor de 40 años durante 1985. las principales conclusiones fueron: La mayoría de los jóvenes fueron varones (98%) fumadores (92%) con hipercolesterolemia hipertrigliceridemia y obesidad en alrededor de un tercio de los casos. En el 24% se hallaron coronarias angiográficamente normales, caracterizándose éstos por tener menos FR, siendo comparables a la población española de su edad, la evolución posterior fue mejor aunque la mortalidad a medio plazo fue similar al resto. Hubo una escasa reincorporación laboral (54%) no explicable desde el punto de vista clínico y un importante número de pacientes no modificaron sus FR a pesar de que el mantenimiento de algunos de estos se relacionó con una mayor incidencia de nuevos IM y progresión de las lesiones coronariográficas. La sensibilidad de la ergometría para la enfermedad multivaso fue baja (58%), abogando por la conveniencia de practicar estudio coronariográfico en todos los casos. Apenas hay diferencias en el perfil de FR entre menores y mayores de 40 años, encontrando más prevalencia de tabaquismo y obesidad entre los jóvenes con lesiones coronarias. No hubo ningún caso con coronarias normales en los mayores de 40 años y la afectación multivaso fue más frecuente. No hubo diferencias en otros aspectos y la mortalidad a medio plazo fue similar a la de los menores de 40 años. La incidencia hospitalaria de IM en menores de 40 años durante 1985 en Asturias fue baja (5.3 por 100.000 habitantes) e inferior a la de otras poblaciones europeas y españolas, siendo nula en el sexo femenino. La mortalidad durante la fase aguda fue la mitad (6%) de la ocurrida en edades superiores