Diagnóstico de la actividad neoplásica del cérvix uterino por cuantificación microscópica dinámica

Abstract

La baja reproductibilidad del proceder diagnóstico habitual aplicado a la neoplasia cervical, intraepitelial (CIN), así como su escasa información pronóstica, nos han motivado a probar la eficacia de la cuantificación microscópica dinámica (CMD) por proceso digital de imágenes (PDI) en su estudio. Seleccionamos de una población de mujeres con CIN, de 3 hospitales de nuestro entorno, 42 pacientes que cumplían el requisito de tener al menos 2 biopsias con ese diagnóstico diferidas un mínimo de 6 meses. Como patrón de referencia, seleccionamos al azar 20 biopsias cervicales normales. Las variables cuantificadas en el PDI fueron: perímetro, área, diámetro, factor de forma, celularidad y orientaciones nucleares de las tres capas epiteliales. Para el análisis estadístico de los datos se han utilizado los paquetes BMDP y SPAD. Como resultados encontramos que en función de la variable celularidad se definen 4 grupos diagnósticos en el total de la muestra. Éstos quedan perfectamente caracterizados, en un 95.2%, con 2 variables: celularidad en las capas media y superior. Para estimar la posible evolución o no a cáncer, analizamos las diferencias en los parámetros morfométricos de las primeras biopsias que pudieran marcar este comportamiento. Obtuvimos que el factor de forma en la capa superior presenta valores medios más bajos en el grupo que evoluciona a cáncer, células mas esféricas, pero la sensibilidad en la discriminación entre ambos grupos es baja (41.66%). Concluimos, por tanto, verificando la significación de la CMD en la estimación objetiva del grado de alteración epitelial, no ocurriendo lo mismo en la predicción evolutiva.