Factores pronósticos en la evolución de los sarcomas de las partes blandas del adulto

Abstract

El objetivo del trabajo es la identificación de factores pronósticos en la evolución de los sarcomas de partes blandas del adulto. Los factores sometidos a estudio son: edad, sexo, localización del tumor, tamaño, variedad histológica, grado histológico de malignidad, estudio según la A.J.C., tipo de cirugía practicada y administración de tratamiento radiológico o citostático complementario. Se diseñó una base de datos codificada, sometiendo la muestra a análisis estadístico multivariante mediante el programa estadístico BMD2PL. Características generales de la muestra: número de pacientes 181, edad mediana 54,7 años (17-82), V/M 69/112, extremidades 81, tronco 31, retroperitoneo 17, útero 52. Tamaño < 5 cm 73, 5-10 cm 63, 10 cm 45. Grado histológico I 36, II 68, III 77. Estadio IA 23, IB 15, IIA 29, IIB 39, IIIA 20, IIIB 53, IVA 2. Biopsia escisión 120, escisión amplia 39, resección local radical 6, amputación 16. RT complementaria 128, QT complementaria 31 casos. Resultados terapéuticos y factores pronósticos: control local 72,4%, desarrollo de metástasis 42.5%, supervivencia libre de enfermedades 49.2%, supervivencia global 51.4%. Mediana de seguimiento 89 meses (6-213). Factores pronósticos: control local estadio IIB y IIIB, biopsia escisión y no administración de RT complementaria. Metástasis: estadio IIB y IIIB, sexo varón, localización útero. Supervivencia libre de enfermedad: estadio IIB y IIIB, sexo varón, biopsia escisión y no RT complementaria. Supervivencia final: estadio IIB, IIIA y IIIB, sexo varón, localización útero y presencia de recurrencia local. Conclusiones: el sistema de estadiaje de la A.J.C. no tiene valor predictivo del comportamiento de un sarcoma de partes blandas en todos sus estadios. El sexo varón es factor de mal pronóstico respecto al riesgo de desarrollar metástasis y por tanto influye sobre la supervivencia final de los pacientes. La localización de presentación no influye en el comportamiento (…)