Marcadores virales en hemofílicos VIH positivos : su importancia en el pronóstico, evolución, tto. y clasificación de la infección

Abstract

Se estudiaron marcadores virales directos (antigenemia, viremia linfocítica y plasmática y reacción en cadena de la polimerasa-PCR) frente al virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) en un protocolo de seguimiento de 24 pacientes hemofílicos seropositivos. Se buscó una relación de estos marcadores con la evolución de la infección, con parámetros inmunológicos y con la respuesta al tratamiento. Se estudiaron 370 muestras en un periodo medio de seguimiento de 29 meses. (14,9 +- 5,12 muestras por paciente). La antigenemia apareció de forma esporádica en unos pacientes, y persistente en otros, persistencia que se relacionó con la progresión de la infección. La viremia linfocítica fue el marcador más sensible. Su aparición en pacientes asintomáticos apoyó la idea de la no latencia del virus y estuvo favorecida por la presencia de infecciones oportunistas. La viremia plasmática se correlacionó con el contaje de linfocitos CD4+ y por tanto con la progresión de la infección. La PCR se mostró positiva en pacientes sintomáticos a lo largo del tiempo, mientras que en asintomáticos sólo la reamplificación aumentó la sensibilidad de la técnica. En cuanto al tratamiento, la aparición de los marcadores virológicos directos fue más tardía cuando se utilizaron dosis de AZT superiores a 500 mg/día.