Aspectos clínico epidemiológicos de las infecciones nosocomiales por Pseudomonas aeruginosa

Abstract

Objetivos: la Pseudomonas aeruginosa es un patógeno hospitalario muy frecuente, con una creciente resistencia antibiótica y un amplio espectro clínico, fluctuante entre las infecciones graves y la simple contaminación. Por ello nos hemos propuesto estudiar los aspectos clínicos y epidemiológicos de las infecciones producidas por Pseudomonas aeruginosa en nuestro hospital señalando los factores que favorecen la infección por el mismo junto con el espectro de resistencias antibióticas que presenta el germen. Métodos: se realizó un estudio de todos los pacientes con cultivos para Pseudomonas aeruginosa aparecidos en nuestro hospital entre 1993-1996. Se estableció comparación con una población de controles no infectados apareados en sexo y edad. También se dividió la población de infectados en graves y leves y se buscaron las peculiaridades de cada grupo. Resultados: se recogieron un total de 367 muestras clasificadas según la clínica en: 138 leves, 114 graves y 115 no patógenas. Las muestras consideradas patógenas se agruparon con 240 controles. Comparativamente con el grupo control las infecciones por Pseudomonas aeruginosa aparecieron de forma significativa (p < 0,05) en la unidad de cuidados intensivos (uci) y en el Servicio de Hematología. Los factores asociados con la presencia de infección fueron (p < 0,01): diabetes mellitus, alteraciones del sistema nervioso central, ulceras de decúbito, paraplejia, granulocitopenia, sida, consumo de alcohol y tratamiento antibiótico previo. Las infecciones leves se dividieron en: infección del tracto urinario (73), úlceras de cúbito (30), infección superficial de herida quirúrgica (24) y otras (10). Las infecciones graves fueron: neumonía (36), infecciones intraabdominales (20), pielonefritis (18), bacteriemia primaria (15), osteomielitis (9), meningitis (6), infección profunda de herida quirúrgica (5), bacteriemia relacionada con el catéter (3), empiema (1). (…)