Angina inestable crónica: aspectos clínicos y substrato angiográfico

Abstract

El término de angina inestable agrupa a un amplio aspecto de pacientes con episodios isquémicos de diferente causa, severidad, pronóstico y respuesta al tratamiento; lo que ha hecho siempre que su clasificación fuera difícil. En contraposición a la clasificación de Brawuald y a los trabajos Ambrose en los que se describe la existencia de una placa de ateroma compleja, con base de la fisiopatología de la angina inestable de menos de 2 meses de evolución, nosotros presentamos un subgrupo de pacientes con angina inestable de más larga duración (más de 6 meses). Estudiado el substrato angiográfico de dicho grupo, vemos que presentaban mayor severidad de enfermedad coronaria en cuanto al número de obstrucciones y a la severidad de las mismas, con mucho menos número de placas complejas que lo señalado anteriormente en la literatura, pero con una muy abundante circulación colateral. Se concluye pues la existencia de un subgrupo de angina inestable, que podríamos llamar angina inestable crónica con características clínicas y angiográficas propias.