Utilidad de la creatin kinasa MB, mioglobina, troponina T y troponina I en el infarto agudo de miocardio

Abstract

El objetivo del estudio ha sido evaluar el valor diagnóstico de la CK MB masa, mioglobina (Mb), troponina T cardiaca (TnT) y troponina I (TnI) en el infarto agudo de miocardio (IAM). De forma prospectiva estudiamos a 71 pacientes con sospecha de IAM de menos de 12 horas de evolución, que acudieron al servicio de urgencias, e ingresaron en la unidad coronaria (UC). De los 71 pacientes, 63 fueron IAM y 8 anginas inestables (AI) de reposo. Se realizó una extracción de sangre en urgencias y de forma seriada en la UCA a las 4, 8, 12, 24 y 48 h. del inicio de los síntomas. Además se estudiaron como controles a 38 personas sanas y 12 pacientes con AI en los que no había sospecha de IAM. Se determinó la CK-MB, Mgb, y TnI por inmunoanálisis de partición radial y la TnT por inmunosorbencia (ELISA). La sensibilidad de todos los marcadores evaluados fue baja cuando el paciente llegaba a urgencias, siendo la Mgb el marcador más precoz y con rápida normalización, útil para el diagnóstico del reinfarto. La CK-MB y el índice de CK-MB masa/CK total resultaron las pruebas con mayor sensibilidad entre las 8-12 horas del IAM. La TnT y la TnI demostraron ser marcadores altamente sensibles, con una ventana diagnóstica más amplia que la CK y CK-MB y Mgb. En pacientes con AI la concentración de Mgb y CK-MB (masa) y la TnT están elevadas en un número considerable de pacientes, los cuales tienen alto riesgo con mayor incidencia de IAM.