Predicción del índice PaO2/FiO2 a partir del índice SpO2/FiO2 en niños

Abstract

El índice P/F [Presión arterial de oxígeno(PaO2)/fracción inspirada de oxígeno (FiO2)] ha sido utilizado clásicamente para valorar la oxigenación y definir la lesión pulmonar aguda (LPA) y el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Es necesario una muestra arterial para la confirmación de estas patologías, lo que puede provocar una disminución en su diagnóstico. El índice S/F [Saturación pulsioximétrica de la hemoglobina (SpO2)/FiO2] se correlaciona con el índice P/F y puede ser útil en la valoración no invasiva de la oxigenación en el niño críticamente enfermo. Se analizaron los datos simultáneos de SpO2, FiO2 y PaO2 en una muestra de niños admitidos en una unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Se analizó la predicción del índice P/F a través del índice S/F y su capacidad de discriminación para el diagnóstico de índice P/F real menor de 200 y 300 (criterios de hipoxemia para SDRA y LPA respectivamente). Posteriormente se validaron dichos resultados en una muestra diferente. A su vez, se estudió la influencia de la edad y de la presión transcutánea de dióxido de carbono (PtcCO2) en la predicción del índice P/F a través del índice S/F. Los principales resultados fueron: 1. El índice S/F obtuvo una excelente correlación con el índice P/F en las muestras de derivación y validación. 2. El índice S/F demostró una excelente capacidad de discriminación para el diagnóstico de índice P/F menor de 200 y 300. 3. Con nuestra ecuación de predicción un índice P/F de 200 y 300 corresponde a un índice S/F de 230,7 y 326,4 respectivamente. 4. La edad y la PtcCO2 son factores modificadores independientes de la predicción del índice P/F a través del índice S/F. 5. El índice S/F es un método no invasivo de evaluación de la oxigenación que constituye una herramienta útil para el diagnóstico precoz y fiable del criterio de hipoxemia grave del SDRA (índice P/F menor de 200) en la práctica clínica.