Genética de la hipertensión y su relación con el riesgo de COVID-19 severo

Abstract

El sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA) es esencial para mantener la homeostasis cardiovascular, regulando la función vasopresora y la presión arterial, entre otras funciones. Su disfunción puede causar hipertensión arterial y otras enfermedades cardio-metabólicas. Estas enfermedades presentan un componente de riesgo genético y se ha descrito una asociación entre las variantes en genes del SRAA, como ACE-1, AGT, y AGTR1, y el riesgo de desarrollar hipertensión. Por otro lado, la hipertensión es un factor de riesgo conocido para el desarrollo de formas severas de la COVID-19. Existe una conexión adicional entre el SRAA y la COVID-19 debido a que la proteína de membrana ACE-2 es utilizada por el virus SARS-CoV-2 para ingresar a las células a través de la unión con la proteína espiga (S) de la cápside viral. La expresión de ACE-2 está regulada por los otros componentes del SRAA, y se ha observado que algunas variantes en estos genes están asociadas al riesgo de desarrollar formas severas de COVID-19. Estos hallazgos sugieren que la genética en los componentes del SRAA podrían influir tanto en la predisposición a la hipertensión como en la susceptibilidad a la COVID-19 severa. El objetivo de este estudio ha sido determinar el perfil de variables antropométricas (edad, sexo) y cardiovasculares (hipertensión, diabetes, dislipemia) prexistentes en los pacientes al ingreso en la planta COVID-19 del HUCA durante las oleadas pandémicas, y analizar la relación entre las frecuencias de las variantes en ACE-2, ACE-1, AGTR1 y AGT y las comorbilidades definidas que afectan a la severidad de la COVID-19. Hallamos que la presencia de las comorbilidades hipertensión, diabetes y dislipemia reducirían el umbral de protección de las vacunas frente al ingreso hospitalario, al estar más representadas en los vacunados en comparación con los no vacunados en el grupo de menores de 65 años. Concluimos que los genotipos difieren entre vacunados y no vacunados para menores y mayores de 65 (ACE-1 y AGT), sólo para los menores (AGTR1) o sólo en las mujeres mayores (ACE-2).