Miopatías inflamatorias autoinmunes relacionadas con la terapia de estatinas.

Abstract

La toxicidad muscular de las estatinas es bien conocida y, a pesar de ello, hay muy poca evidencia acerca de las miopatías inflamatorias autoinmunes inducidas por estos fármacos. El objetivo general del estudio fue analizar las principales características de los casos de dermatomiositis (DM) y polimiositis (PM) asociados al tratamiento con estatinas publicados en la literatura médica. Para ello, se hizo un análisis descriptivo de las principales características de los pacientes (n=56), de su medicación, de la miositis que desarrollaron y del tratamiento recibido y su desenlace. También se compararon estas características entre los casos de DM (n=29) y PM (n=27). Fue más frecuente en mujeres que en hombres, salvo para menores de 50 años en el caso de la DM. Todas las estatinas, salvo la pitavastatina, han estado relacionadas con alguno de estos casos, lo que sugiere que puede deberse a un efecto de clase. Como era de esperar, casi todos los casos presentaron debilidad muscular y, entre los casos de DM, más de la mitad desarrollaron alguna de las manifestaciones patognomónicas de Gottron. Casi todos los pacientes alcanzaron niveles de creatina quinasa muy superiores a la normalidad. Tanto la retirada de la estatina como la instauración de un tratamiento inmunosupresor agresivo, basado principalmente en corticoides, fueron imprescindibles en la mayoría de los casos, con buena respuesta clínica en general. La gravedad de estos cuadros pone de manifiesto la importancia del diagnóstico e inicio del tratamiento tempranos para el adecuado control de los pacientes.