Relación entre los niveles de gonadotropina coriónica humana el día de la punción folicular y los resultados de las técnicas de fecundación in vitro

Abstract

La ovulación ocurre el día 14 de un ciclo ideal de 28 días y consiste en la salida de un ovocito en estadío metafase II de un único folículo ovulatorio seleccionado. 36 horas antes de este proceso, los niveles de la hormona luteinizante aumentan, permitiendo que el ovocito madure, se expulse del folículo y pueda ser fecundado por un espermatozoide. Durante las técnicas de fecundación in vitro, se utilizar protocolos de estimulación ovárica controlada que permiten seleccionar más folículos y a su vez, conseguir más ovocitos. Para el paso final se ha de desencadenar la ovulación al igual que en un ciclo natural. Para ello, se utiliza la hormona gonadotropina coriónica humana. Se han estudiado factores pronósticos del éxito de las técnicas de fecundación in vitro, como la edad, el estilo de vida o el índice de masa corporal. También se han estudiado factores más específicos que afectan a estas técnicas, como los niveles de estradiol y progesterona el día del desencadenamiento de la ovulación. Sin embargo, no se ha estudiado el posible efecto de la gonadotropina coriónica humana en los resultados de las técnicas de fecundación in vitro. Se ha realizado un estudio retrospectivo observacional con 164 pacientes de edades entre 25 y 44 años, que se han sometido a estas técnicas en el Instituto Extremeño de Reproducción Asistida (Badajoz, España). Se han comparado diferentes grupos de pacientes según los niveles de hCG el día de la punción folicular con diferentes variables como: edad, número de folículos mayores de 14mm, número de ovocitos recuperados y número de ovocitos recuperados en metafase II. De todas las variables estudiadas, únicamente se puede observar que hay una tendencia a recuperarse menor número de ovocitos en metafase II en pacientes con niveles de hCG inferiores a 60mUI/ml. Esta tendencia puede estar relacionada con el papel fisiológico de la LH en la maduración ovocitaria. Si una paciente no se ha administrado la hCG para desencadenar la ovulación ha de cancelarse la punción folicular.