Evaluación de los cambios en la vía aérea superior después del uso del Twin-Block en pacientes con maloclusión de clase II.

Abstract

El avance mandibular aplicado durante el crecimiento para el tratamiento en pacientes con maloclusiones de Cl II y retrognatia mandibular, tiene como objetivo la estimulación del desarrollo de la mandíbula y/o re-direccionamiento de ésta con el fin de corregir la discrepancia esquelética. Para lograrlo existen multitud de aparatos funcionales, fijos o removibles, siendo mayor la eficacia obtenida con una buena colaboración por parte del paciente. El Twin block es actualmente uno de los aparatos funcionales más usados. La técnica Twin block, o bloques gemelos, fue desarrollada por el Doctor escocés William Clark en 1977. Consta de dos aparatos que modifican el plano inclinado oclusal utilizando bloques de mordida oclusales, que articulan mediante una rampa de 70º para guiar la mandíbula hacia una posición más adelantada. Se busca así una oclusión adecuada, permitiendo movimientos de lateralidad. Mantiene la mandíbula constantemente en una posición adelantada, optimizando no sólo las relaciones intermaxilares sino también, produciéndose una mejoría en la armonía del perfil. Además, nos permite desarrollar el maxilar de manera transversal sin tener que realizar una expansión previa del mismo con otro tipo de aparatología. Así mismo, aunque no hay muchos estudios en relación con su uso y la mejoría en la ampliación de la vía aérea superior, se ha demostrado un incremento de la misma tras el uso del Twin block, siendo una alternativa terapéutica eficaz en pacientes roncadores y/o con trastornos respiratorios del sueño (TRS). En 1902, Pierre Robin proponía la utilización de un aparato de estas características para conseguir un avance funcional mandibular en los niños afectados por el síndrome que lleva su nombre. Las primeras publicaciones de los aparatos intraorales en relación a los TRS aparecen en la de década de los 80, en un intento de buscar terapéuticas alternativas a la cirugía. En este trabajo se han analizado los cambios producidos en la vía aérea superior tras el tratamiento ortopédico. Aunque la mayoría han sido evaluados en imagen 2D, los efectos producidos también han sido estudiados en imagen 3D mediante el sistema de tomografía computarizada Cone-beam (CBCT), ya que es más adecuado para la observación de las estructuras craneofaciales.