Efectos deletéreos derivados del uso de microtornillos en ortodoncia.

Abstract

La introducción de los microtornillos en ortodoncia ha supuesto una revolución en la mecánica de los tratamientos debido a su facilidad de uso, inserción, remoción, relativo bajo coste y versatilidad ya que, en el pasado, muchos de los tratamientos requerían de una complicada biomecánica con el fin de no perder anclaje. Pese a la probada utilidad de los mismos y las ventajas que aportan como sistema de anclaje sin cooperación por parte del paciente, su uso no está exento de riesgos. La inserción, la variabilidad anatómica de las raíces o la ligera migración que se produce tras su uso pueden provocar daños iatrogénicos en las raíces de los dientes adyacentes siendo la principal causa de fracaso de los microtornillos. El objetivo del presente trabajo es evaluar la reparación de lesiones producidas en premolares humanos tras la inserción de microtornillos en contacto con sus raíces. Para ello hemos realizado una revisión bibliográfica de los trabajos publicados en los últimos años y elaborado un estudio experimental prospectivo en el cual se insertaron 2 microtornillos a un paciente del Instituto Asturiano de Odontología que cumplía los criterios de inclusión, y cuyos requerimientos ortodóncicos implicaban la exodoncia de dos primeros premolares maxilares debido a una discrepancia oseodentaria negativa. Tras insertar los microtornillos y contactar con los primeros premolares maxilares del paciente se retiraron, estableciendo un periodo de cicatrización de 8 semanas. Una vez cumplido el tiempo señalado se procedió a la exodoncia, identificando la lesión producida de manera macroscópica. Posteriormente se procesaron las muestras obtenidas y se realizaron cortes histológicos a los que se aplicó la tinción del tricrómico de Masson. El resultado concuerda con la mayoría de los estudios publicados en la literatura encontrando que se había producido la formación de nuevo cemento secundario reparador. Si bien el espesor de la capa neoformada no era uniforme, se recubrió la totalidad de la lesión.