Estudio sobre el manejo del dolor en el Area Traumatológica del Servicio de Urgencias del H.U.C.A.

Abstract

El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión presente o potencial o descrita en términos de la misma, y si persiste, sin remedio disponible para alterar su causa o manifestaciones, una enfermedad por sí misma. Es el síntoma que más consultas médicas motiva. El correcto manejo del dolor es un aspecto de suma importancia en la práctica clínica. En 2001 la Comisión Conjunta para la Acreditación de Organizaciones del Cuidado de la Salud de Joint Commission (JCAHO) publicó nuevas normas relativas al manejo del dolor. Según estas normas los encargados de la salud han de desarrollar políticas y procedimientos que apoyen una adecuada evaluación del dolor y uso de analgésicos y otras medidas en el control del mismo. Estas normas incluyen conceptos como: Reconocer el derecho del paciente a una adecuada evaluación y manejo del dolor. Evaluar la existencia, intensidad y naturaleza del dolor en todos los pacientes. Registrar los resultados de la evaluación para poder realizar una reevaluación y seguimiento regulares. Determinar y asegurar la competencia del personal en la evaluación y manejo del dolor, e incluir una evaluación y manejo del dolor en la orientación del personal nuevo. Establecer políticas y procedimientos que apoyen una indicación farmacológica medica adecuada. Educar a los pacientes y sus familias sobre el manejo efectivo del dolor. Abordar las necesidades del paciente para el manejo del síntoma en el proceso de planificación del alta. Mantener un plan que permita mejorar los sistemas de control del dolor. El dolor debe ser tratado como un signo o síntoma más, debe evaluarse adecuadamente. La medición del nivel de dolor del paciente es un aspecto clave para su atención y mejora la atención que se le presta. OBJETIVOS: Valorar las características demográficas y epidemiológicas de los pacientes atendidos en el Area Traumatológica de Urgencias del HUCA. Medir el uso de escalas de dolor validadas por parte de los profesionales en la práctica clínica. Analizar el tratamiento del dolor en esta unidad: tipo de medicación más utilizada como analgésico y la vía de administración más eficaz para el control del dolor. Estudiar si hay diferencias según el tipo de medicación en el control del dolor. METODO: Se realizó un estudio prospectivo, observacional y descriptivo.La población a estudio se seleccionó mediante un muestreo no probabilistico consecutivo. Se analizaron variables sociodemográficas,nivel de triaje asignado a su llegada, nivel de dolor referido por cada paciente tanto al ingreso como al alta utilizando para ello una Escala Numérica de Dolor, y se registró el uso de analgésicos durante el proceso asistencial asi como aspectos relativos a los profesionales y a la atención recibida. RESULTADOS: Un 52% de los pacientes fueron hombres, la media de edad fue de 47 años, resultando algo mayor la de las mujeres (49 años).El 75% de los pacientes fueron clasificados con nivel de triaje 4 o verde.Las caidas fueron el motivo que causó mayor número de atenciones. La media de dolor registrada a la llegada de los pacientes fue 6.97 puntos, resultó mayor en mujeres 7,54 puntos.El 33% de los pacientes recibieron analgesia durante su proceso asistencial, siendo los antiinflamatorios no esteroideos los más utilizados. La media de dolor referido al alta fue de 4,76 puntos, con una diferencia significativa, (p-0,001), entre aquellos pacientes a los cuales se les administró analgesia frente a los que no. CONCLUSIONES: No se puede afirmar, a la luz de los resultados obtenidos, que se trate correctamente el dolor en el Área Traumatológica de Urgencias del Hospital Universitario Central de Asturias.La mayoría de pacientes atendidos en el Área de Traumatología de Urgencias del H.U.C.A. son varones, sin haber una diferencia significativa respecto al número de mujeres, y la media de edad es de 47 años. Las lesiones en las extremidades son el motivo más habitual de consulta. La gran mayoría de pacientes llegan con dolor al servicio de urgencias y son dados de alta con un nivel de dolor menor pero sin serles administrado ningún tipo de analgesia. No se utilizaron escalas de dolor validadas durante el proceso asistencial de ninguno de los pacientes del estudio. Los antiinflamatorios no esteroideos resultaron ser los fármacos más utilizados para el control del dolor. La vía intramuscular fue la más utilizada para la administración de analgesia. La vía intravenosa fue la que obtuvo mejores resultados respecto al descenso del nivel de dolor. Los opioides fueron los medicamentos que obtuvieron un mejor resultado en el control del dolor.