Caracterización psicométrica de pacientes con taquicardias supraventriculares

Abstract

Introducción: En la práctica clínica observamos que los pacientes con taquicardia intranodal (TIN) muestran características psicológicas diferenciales respecto a los pacientes con taquicardias ortodrómicas (TO). Objetivos: Estudiar las características psicológicas (ansiedad, depresión y rasgos de personalidad) de los pacientes con este tipo de taquicardias y el efecto de la ablación. Métodos: Para comparar los síntomas de ansiedad y depresión (AD) y la personalidad en los grupos establecidos en función del tipo de taquicardia utilizamos un diseño asociativo, comparativo y transversal. Para determinar la posible influencia de la ablación de las taquicardias sobre los síntomas de AD utilizamos un diseño cuasiexperimental longitudinal de medidas repetidas. Reclutamos pacientes consecutivos con taquicardias sintomáticas (palpitaciones) tratados mediante ablación. En la consulta previa y 6 meses después recogimos los datos clínicos y sociodemográficos y cumplimentamos los cuestionarios de psicometría, que fueron la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS) y el Inventario de Personalidad de Eysenck. Resultados: Estudiamos los síntomas de AD en 93 pacientes (edad media 53 años, 65% mujeres, 74% TIN y 26% TO) y no encontramos diferencias entre los grupos. Estudiamos la personalidad de 101 pacientes (edad media 54 años, 68% mujeres, TIN 80% y TO 20%) y objetivamos que el tipo melancólico fue significativamente más frecuente en el grupo de pacientes con TIN que con TO (28.9 versus 5.3; p=0.03). Creamos 2 grupos de pacientes según el umbral predefinido para detectar un posible trastorno de ansiedad o depresión en función de la puntuación de la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión antes de la ablación (grupo 1: pacientes con puntuación HADS menor de 12 puntos y grupo 2: pacientes con puntuación HADS mayor o igual a 12 puntos). Objetivamos que la variación de la puntuación de la escala (Δ-HADS) tras la ablación fue directamente proporcional a la puntación inicial, con una media de disminución de 0.56 puntos por cada punto inicial y significativamente mayor en el grupo 2 (-7,45 puntos [DS = 4,90]) que en el grupo 1 (-1,61 puntos [DS = 3,52], p< 0.001). En el análisis multivariado solamente la puntuación previa a la ablación se asoció con la reducción de los síntomas de AD. Conclusiones: Las diferencias percibidas en la caracterización psicológica de los pacientes en función del tipo de taquicardia se justifican por rasgos de personalidad distintivos. La ablación de las taquicardias mejora los síntomas de AD de forma global y directamente proporcional a los niveles basales. Los cuestionarios, como la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión, son instrumentos sencillos que nos permiten identificar a los pacientes particularmente susceptibles de beneficiarse de la ablación desde el punto de vista psicológico, por lo que parece conveniente incorporarlos a la evaluación del paciente con taquicardias.